학술논문
儿童重症监护病区CRE感染的危险因素及耐药情况分析 / The Analysis of Risk Factors and Drug Resistance of CRE Infection in Children's Intensive Care Unit
Document Type
Academic Journal
Author
王双双; 李亚玲; 陈丽琴; 韩永慧; 麻明彪; 李小娟; WANG Shuangshuang; LI Yaling; CHEN Liqin; HAN Yonghui; MA Mingbiao; LI Xiaojuan
Source
昆明医科大学学报 / Journal of Kunming Medical University. 44(9):49-54
Subject
Language
Chinese
ISSN
2095-610x
Abstract
目的 研究重症监护病区患儿CRE感染的耐药情况及发生CRE医院感染的危险因素,为儿童治疗CRE感染和医院制定感染防控策略提供参考依据.方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月入住云南省某三甲儿童医院重症监护病区患儿的临床资料,将92例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染的患儿纳入病例组,按1∶1随机选择同期92例对碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染的患儿纳入对照组,进行菌株鉴定和药敏试验,分析感染菌株和耐药情况,并通过SPSS 26.0对CRE感染患儿进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究重症患儿发生CRE感染的相关危险因素.结果 CRE感染菌株检出最多的为肺炎克雷伯菌81例(88.04％),其次为大肠埃希菌5例(5.43％).CRE组左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、头孢曲松、阿米卡星耐药率均高于CSE组,均显示差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,留置胃管、中心静脉置管、机械通气、碳青霉烯类、抗真菌药、糖肽类及多粘菌素类抗生素使用史、抗生素药物使用种类≥3种、抗生素药物使用时间、碳青霉烯类抗生素使用时间、入住ICU时间和总住院时间均是CRE感染的危险因素,显示差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,碳青霉烯类抗生素使用史及使用时间和抗菌药物使用时间(P＜0.05)是重症患儿CRE感染的独立危险因素.结论 结合重症患儿CRE感染的危险因素,尽量减少穿刺置管等侵入性操作,规范抗生素药物在重症患儿治疗中的使用管理,特别是碳青霉烯类抗生素,尽可能缩短患儿入住ICU时长和总住院时长,加强对重症患儿CRE的主动筛查,制定合理有效的感染防控策略,减少重症患儿CRE院内感染的发生.