학술논문
超声引导下股神经阻滞联合纳布啡术前镇痛对髋部骨折患者椎管内穿刺前体位痛的镇痛效果 / Analgesia effects of preoperative analgesia using femoral nerve block guided by ultrasound combined with nalbuphine on postural pain before intraspinal anesthesia in patients with hip fracture
Document Type
Academic Journal
Author
Source
微创医学 / Journal of Minimally Invasive Medicine. 16(3):319-323
Subject
Language
Chinese
ISSN
1673-6575
Abstract
目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合纳布啡术前镇痛对髋部骨折患者椎管内麻醉前体位痛的镇痛效果.方法 选择90例髋部骨折患者,采用随机数字表法将患者分为纳布啡组(N组)、股神经阻滞组(F组)和股神经阻滞联合纳布啡组(FN组),每组30例.所有患者入院后均静脉注射氟比洛芬酯50 mg,3 次/d1.入手术室后,N组给予静脉滴注纳布啡0.2 mg/kg;F组给予超声引导联合神经刺激仪行股神经阻滞,注入0.375％罗哌卡因15 mL;FN组同时给予F组和N组的镇痛方案.记录患者术前镇痛实施前(T0)、术前镇痛实施后(T1)、过床后5 min(T2)和摆侧卧位后5 min(T3)静态和动态VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周血氧饱和度(SpO2);比较三组术前镇痛不良反应(恶心、呕吐、头晕、过度镇静及呼吸抑制)发生率、镇痛失败率及相关并发症情况.结果 三组患者的静态和动态VAS评分差异有统计学意义,且静态和动态VAS评分均有随时间变化的趋势,分组与时间存在交互作用(均P＜0.05);FN组的静息VAS评分在T3时明显低于N组、F组(P＜0.05),而其余时点比较差异无统计学意义(均P＞0.05).FN组动态VAS评分在T1、T2、T3时明显低于N组、F组(均P＜0.05).三组的MAP、HR差异有统计学意义,且MAP、HR均有随时间变化的趋势,分组与时间存在交互作用(均P＜0.05).三组各时点SpO2比较差异无统计学意义(均P＞0.05).三组患者均未出现恶心、呕吐、头晕、过度镇静及呼吸抑制等不良反应;F组、FN组未出现局麻药中毒反应、血肿等神经阻滞相关的并发症;三组患者术前镇痛的失败率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下股神经阻滞联合纳布啡用于髋部骨折患者椎管内穿刺前体位痛,安全有效,是较为可靠的术前镇痛方法.