학술논문
限制性与积极性液体复苏对伴多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响 / Comparison of the effects of limited and active liquid resuscitation on coagulation function and prognosis in moderate and severe craniocerebral injury with multiple traumas
Document Type
Academic Journal
Author
Source
西部医学 / Medical Journal of West China. 31(6):894-899
Subject
Language
Chinese
ISSN
1672-3511
Abstract
目的 探讨限制性与积极性液体复苏对伴多发伤的中重型颅脑损伤患者凝血功能和预后的影响.方法 选取本院2015年4月～2017年3月收治的146例中重型颅脑损伤伴发多发伤患者进行研究分析,将所选患者按照随机数字表法分为积极组与限制组各73例,积极组给予积极性液体复苏,限制组给予限制性液体复苏.回顾性分析两组患者的临床资料,观察两组患者液体复苏情况,并记录对比两组治疗前后凝血功能指标及剩余碱(BE)及乳酸(LA)水平,同时评估两组患者颅内出血进展情况,并采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后恢复情况.结果 积极组患者的平均液体输入量明显高于限制组患者(P＜0.05);积极组患者的胶体使用量及早期复苏时间均高于限制组患者,但两组对比不存在明显差异(P＞0.05).治疗后,限制组患者的血清APTT、TT、PT、D-D水平及BE及LA水平均明显低于积极组患者(P＜0.05).治疗后,积极组患者颅内出血进展与进展后手术所占比例明显高于限制组患者(P＜0.05),且积极组患者入院后1周的GCS评分明显低于限制组患者(P＜0.05).限制组患者的预后良好率(38.36％)明显高于积极组患者(64.38％)(P＜0.05).积极组患者的并发症发生率(20.55％)及死亡率(12.33％)均明显高于限制组患者(9.59％和5.48％)(P＜0.05).结论 限制性液体复苏治疗伴多发伤的中重型颅脑损伤患者不仅可以有效降低复苏液使用量,纠正患者凝血功能障碍,同时可以有效改善患者休克期组织脏器的灌注及氧供,减少颅内再出血率,对改善患者预后有重要意义.