학술논문
高病毒载量HBsAg阳性孕妇HBV母婴传播的多因素分析 / Multivariate analysis and control strategy of mother to child transmission of HBV in HBsAg positive pregnant women with high viral load
Document Type
Academic Journal
Source
河北医药 / Hebei Medical Journal. 43(10):1465-1469
Subject
Language
Chinese
ISSN
1002-7386
Abstract
目的 探讨高病毒载量乙肝孕妇发生母婴传播的危险因素,为完善乙肝母婴阻断策略提供科学依据.方法 回顾性收集石家庄市妇幼保健院和石家庄市第五医院高病毒载量(HBV DNA≥2×105 U/ml)乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的资料,根据入排标准筛选并分为TDF组、TBV组和对照组,对各种可能导致HBV母婴传播的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析,分析危险因素及控制策略.结果 共纳入545例孕妇,分娩545例婴儿,其中TDF组174例,TBV组331例,对照组40例.TDF组与TBV组HBV母婴传播率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组孕妇ALT升高率、CK升高率等差异无统计学意义(P>0.05),新生儿无畸形等严重不良事件发生.单因素分析结果显示孕妇分娩时HBV DNA水平和孕期是否接受抗病毒治疗是发生HBV母婴传播的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示分娩时HBV DNA水平是发生母婴传播的危险因素(P=0.007).分娩时HBV DNA水平多因素线性回归分析显示其受基线HBV DNA水平、抗病毒治疗和抗病毒治疗时间影响.在TDF组中,孕中期服药组分娩时HBV DNA水平显著低于孕晚期服药组(P<0.001),但TBV组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高病毒载量乙肝孕妇分娩时HBV DNA高水平是导致免疫失败的主要原因,孕期接受抗病毒治疗可有效降低孕妇分娩时HBV DNA水平,提高母婴阻断成功率且安全性良好.孕中期服用TDF降低分娩时HBV DNA水平效果显著.因此,强烈推荐孕中期服用TDF进行抗病毒治疗以预防母婴传播.