학술논문
家庭医生守门人"签而有约"实证分析:以上海市静安区某街道为例 / Making and Keeping an Appointment in Residents Contracting Services Delivered by Gatekeeper Family Doctors in a Subdistrict of Jing'an District:an Empirical Study
Document Type
Academic Journal
Author
黄蛟灵; 袁旻健; 孙瑾; 许彬; 周良; 石建伟; 俞文雅; 李松光; 王朝昕; 陈晨; HUANG Jiaoling; YUAN Minjian; SUN Jin; XU Bin; ZHOU Liang; SHI Jianwei; YU Wenya; LI Songguang; WANG Zhaoxin; CHEN Chen
Source
中国全科医学 / Chinese General Practice. 24(22):2800-2809
Subject
Language
Chinese
ISSN
1007-9572
Abstract
背景 针对盲目追求签约率这一现象,国家与地方层面相应出台了一系列政策文件,同时政策重心也从追求"签约率"向做实签约服务转变.目的 以做实签约服务为切入点,以上海市某区域为例,探讨家庭医生签约服务是否做到了"签而有约".方法 本研究以上海市静安区某街道为例,抽取了2017—2020年该街道平台与静安区平台医院信息系统(HIS)、家庭医生健康档案数据库、家庭医生签约服务平台、社区卫生服务中心年度报表等研究相关数据资料.结果 2017—2020年,本街道签约居民由8554人上升至24485人,签约率从13.8％上升至36.3％,老年人签约率从38.7％上升至70.9％.同时,高血压患者签约人数由3409人上升至7271人,糖尿病签约人数也由1463人升至3088人.2018—2020年签约居民本街道就诊人次由2018年的162640人次上升至2019年的232772人次,其就诊比例始终高于未签约居民.从就诊结构上看,签约居民超过60％选择在社区卫生服务中心或站点就诊,二级医院与三级医院就诊人次比例分别稳定在26％～30％与6％～9％.但是从趋势上看,随着时间推移社区卫生服务中心就诊比例略有下降,从66.5％下降至62.4％.签约居民在静安区内社区卫生服务中心就诊形成的费用增长平稳,2019年与2020年增幅分别为13.9％与14.0％.在区内二级医院就诊总医疗费用近三年分别是21854472.1、24843680.2、26556426.3元(折算后),增幅分别为13.7％、6.9％.而在全市范围内也出现了同样现象.结论 家庭医生签约人数逐渐增长的同时,吸引超过六成签约居民定点就诊.同时,签约居民医疗费用在社区卫生服务中心保持稳定增长,二、三级医院虽然绝对数值仍然保持增长但是增长率得到遏制.