부산대학교 도서관

背景：史帝芬－強生症候群（SJS）和中毒性表皮壞死症候群（TEN）是進展迅速且危及生命的皮膚疾病，它們通常都與藥物造成的過敏反應有關。由於正常皮膚屏障的缺陷，這些患者很容易被細菌、非結核分枝桿菌、真菌等任何微生物感染，而感染亦常是SJS或TEN患者的主要死亡原因。目的及目標：描述一名嚴重的SJS/TEN患者在治療過程中儘管有麴菌感染、非結核分枝桿菌肺部感染和白血球低下症等危及生命的病況，但仍實現了疾病的治療和感染控制，歸功於根據不同的病況我們做了及時治療的調整。材料及方法：一名72歲女性，除先天內臟轉位症外無其他疾症，因感冒服用巨環類抗生素後全身起紅疹，紅疹面積占全身體表面積約4%被診斷為SJS，一開始針對局部起紅疹的皮膚敷以類固醇藥膏。但隨著疾病的進展，出現大面積的皮膚脫屑和水泡的生成，皮膚病灶面積增為全身體表面積20%符合SJS/TEN的診斷開始以銀離子敷料、泡棉類敷料作傷口的包紮，並接受抗生素、皮質類固醇和環孢素的治療。後續併發麴菌血症、非結核分枝桿菌肺部及白血球低下症，則分別以感染抗真菌藥物、抗生素、白血球生長激素（G-CSF）做治療。結果：儘管在治療期間因疾病的進展或藥物的副作用，數度病況危急，但在適當的治療及調整下，疾病得到成功的治療，傷口逐漸癒合，感染獲得良好的控制，患者在穩定的情況下順利出院。結論：針對用於SJS/TEN患者的藥物要了解其副作用和藥物交互作用，且應密集監測相關指數，避免產生不良藥物反應。G-CSF的注射除了用於治療白血球低下症也可促進上皮再生和傷口的癒合。由於嚴重感染是SJS/TEN患者死亡的主要原因，因此感染控制至關重要。臨床醫生在有感染的徵候下排除其他感染後，應檢測可能導致SJS/TEN感染的其他潛在病原體，並盡早治療。