부산대학교 도서관

背景：慢性貧血之病人常需要輸血治療，輸血策略包含嚴格輸血策略與寬鬆輸血策略。低閾值嚴格輸血策略（血色素閾值小於7g/dl才進行輸血）是否影響病人預後仍未有定論。目標：運用實證醫學方法找出慢性貧血病人之輸血閾值與目標值，並於臺北榮民總醫院進行院內推廣實踐。方法：搜尋Cochrane Library, Embase, PubMed, Transfusion Evidence Library與華藝線上圖書館等五個資料庫，運用Cochrane RoB 2.0進行文獻評讀，使用Review Manager 5.3軟體將納入文獻之結果進行統合分析，運用GRADE評分系統評估整體證據品質，後續於臺北榮民總醫院進行實證運用與專案推廣。結果：我們共找到30篇隨機對照試驗文獻，共包含20,159位個案。統合分析結果顯示，嚴格輸血策略相較寬鬆輸血策略不影響30日死亡率[OR 1.03; 95% CI (0.85, 1.25)]。次群組分析顯示，嚴格輸血策略之血色素閾值不影響30日死亡率，且不會增加併發症。嚴格輸血策略能減少輸血機率33%。低閾值嚴格輸血策略能減少紅血球輸血總量3.01單位。低閾值嚴格輸血策略之整體證據品質GRADE評定結果皆為高度至中度。本院推行明智選擇專案後，輸血人次減少了841位，紅血球輸注量減少了1831單位，因慢性貧血而需輸血之比例下降25%，每次領血量下降0.34 單位，輸血前平均血色素下降0.1 g/dl。結論：低閾值嚴格輸血策略（血色素閾值小於7g/dl）相較於寬鬆輸血策略，不會增加死亡率或併發症，可以減少輸血量。建議可於醫院內推行此明智選擇專案。