부산대학교 도서관

背景：臨床上，為重建病人因為創傷、慢性骨髓炎或惡性腫瘤等造成的大範圍下肢軟組織併骨骼缺損的過程往往棘手且困難。軟組織的重建仰賴局辦或是自由皮瓣，而骨骼的重建則視病人受傷的位置、骨骼與軟組織缺損的程度等不同，可選擇血管化骨瓣或植骨。當血管化骨瓣的使用受到限制，如骨隔缺損長度太大時，Masquelet技術就是個可行的替代辦法。Masquelet技術分為兩個階段，先在骨骼缺損處放置抗生素骨水泥並用做適當的軟組織覆蓋，待一段時間後再將抗生素骨水泥取出並做第二階段的植骨。若病人併有大範圍軟組織缺損時，則可使用自由皮瓣一起做重建。目的及目標：我們希望藉由醫院內的一系列病例分析，探討血管化骨瓣、與因為血管化骨瓣不適用而選擇自由皮瓣併Masquelet技術來重建重大下肢傷害的病人，他們的病況、追蹤與預後，提供臨床醫師治療的參考依據。材料及方法：本計劃是院內病例分析，我們收集2014年8月1日至2020年8月1日期間因下肢大範圍軟組織併骨骼缺損而接受血管化骨瓣或Masquelet技術併自由皮瓣重建病人。主要指標為12個月的骨癒合率。次要指標為病人的負重能力。結果：本試驗案總收錄人數為9人，其中六人接受Masquelet併自由皮瓣、三人接受腓骨骨皮瓣重建。以Masquelet併自由皮瓣的骨癒合率為83.3%，以腓骨骨皮瓣重建的骨癒合率為100%（p = 1.0），結果未達顯著。負重部分，Masquelet併自由皮瓣組有4人可達全負重（66.7%），腓骨骨皮瓣組有2人可能全負重（66.7%）（p = 1.0）。結論：從我們的研究來看，Masquelet併自由皮瓣在12個月的骨癒合率與病人負重方面，有不亞於腓骨骨皮瓣重建的結果。總結來說，Masquelet併自由皮瓣可作為嚴重下肢創傷患者、且不適用腓骨骨皮瓣重建時的另一種可靠選擇。