부산대학교 도서관

背景：如何重建下咽癌切除後的組織缺損，同時減少術後發症，目前仍是整形外科醫師面臨的挑戰。而咽皮瘻管是最常見也是具威脅性的局部併發症。有部份醫師認為相較於貼片式設計的游離筋膜皮瓣，使用管狀設計的皮瓣有著更高的瘻管發生機率。但此一論述目前未有定論且缺乏支持性的證據。目的和目標：本研究旨在通過選擇傾向分數配對法，來比較使用管狀設計或貼片式設計的游離皮辦於下咽缺損重建後，在術後發生瘻管的風險。方法：這是一個回溯性研究，納入在2008年3月1日至2019年12月31日期間，157位接受游離筋膜皮瓣用於下咽腫瘤切除後之重建患者。在接受管狀或貼片式游離筋膜皮瓣重建的患者之間，除了比較患者之各項基本特徵、手術前後周期因素、和瘻管的發生率外，並利用傾向分數配對法來排除患者間不同的干擾因子影響。結果：我們發現游離筋膜皮瓣重建下咽缺損術後形成瘻管的唯一危險因子是糖尿病。糖尿病患者術後瘻管的發生率為29.4%，非糖尿病患者為12.2%（p = 0.030）。而使用管狀設計或貼片式設計之皮瓣在瘻管的發生率上並無顯著差異（p = 0.487）。如果只比較利用大腿前外側皮瓣（n = 153）以貼片式設計（n = 49）或管狀設計（n = 104）皮瓣的患者，兩者間瘻管之發生率並無顯著差異（貼片式設計：21/104，20.2%；管狀設計13/49，26.5%; p = 0.502）。在利用傾向分數配對法排除干擾因子後的族群分析也顯示，在貼片式設計與管狀設計皮瓣術後瘻管之發生率，兩者之間並無顯著不同（貼片式設計：7/28，25.0%；管狀設計：8/28，28.6%，p＞0.99）。結論：這項研究表明，在對於所有患者以及經傾向分數配對法調整後的病患族群中，不論是貼片式或管狀式設計游離皮瓣重建後的患者，兩者術後瘻管併發症的發生率均無顯著差異。