부산대학교 도서관

Objectif de l'e´tude. -- Mise au point pour optimiser l'irradiation des tumeurs ce´re´brales be´nignes, la technique de radiothe´rapie ste´re´otaxique fractionne´e permet l'irradiation d'un volume re´duit (2, 1 cm ; 16 mm de diame`tre) avec un fractionnement standard. Les re´sultats d'une analyse re´trospective multicentrique sont pre´sente´s. Mate´riel et me´thodes. -- La radiothe´rapie ste´re´otaxique fractionne´e utilise les principes balistiques et dosime´triques de la radiochirurgie : repe´rage ste´re´otaxique, irradiation par multifaisceaux, collimation secondaire, dosime´trie tridimensionnelle. Le fractionnement est rendu possible par l'utilisation d'un dispositif ste´re´otaxique non invasif et repositionnable. La technique a e´te´ utilise´e pour traiter des ade´nomes hypophysaires (86 patients), des neurinomes de l'acoustique (32 patients), et des me´ningiomes du sinus caverneux (26 patients). Re´sultats. -- Ade´nomes hypophysaires: les taux cumule´s de re´ponse objective tumorale (42 patients) e´taient respectivement de 42 %, 69 % et 88 % a` 24, 48 et 60 mois. Les taux cumule´s de re´ponse objective hormonale (32 patients) e´taient respectivement de 53 %, 75 % et 85 % a` 24, 48 et 60 mois. Le risque cumule´ d'insuffisance hypophysaire radio-induite variait de 18 % pour la GH a` 42 % pour la TSH a` 48 mois. Aucune autre complication n'a e´te´ energistre´e. Neurinomes de l'acoustique : 33 tumeurs de diame`tre infe´rieur a` 25 mm ont e´te´ traite´es chez 32 patients. Le contro^le tumoral a e´te´ assure´ pour 29 des 33 tumeurs : 14 stabilisations, 15 re´gressions et trois progressions. Une audition utile a pu e^tre maintenue chez neuf des dix patients. Seuls trois patients (9 %) avaient une complication persistante. Me´ningiome du sinus caverneux: il a e´te´ note´ 17 re´ponses cliniques sur 19, 20 stabilisations tumorales, une re´ponse partielle et une progression (22 patients e´valuables par IRM). Une ce´cite´ unilate´rale radio-induite a e´te´ observe´e. Conclusion. -- Pour ces tumeurs be´nignes, la re´duction du volume irradie´ obtenue par radiothe´rapie ste´re´otaxique fractionne´e semble plus adapte´e au traitement des tumeurs be´nignes de petit volume que la radiothe´rapie standard. Le fractionnement de la dose re´duit le risque de le´sion se´ve`re des tissus sains en comparaison avec la radiochirurgie qui de´livre une dose unique e´leve´e.