부산대학교 도서관

La place exacte du CA 15-3, en oncosénologie clinique, reste actuellement à définir. D'aucune utilité dans une stratégie de dépistage et, bein que probablement corrélé à la masse tumorale initiale, le CA 15-3 apparaît également dépourvu, du moins au stade diagnostique, de toute valeur pronostique indépendante. L'intérêt clinique du CA 15-3 réside essentiellement dans la détection précoce de la première rechute. À cet effet plus de 75% des premières évolutions métastatiques (toutes localisations confondues) s'accompagnent d'une élevation significative du CA 15-3 avec notamment une sensibilité particulière pour les localisations osseuses, hépatiques et pulmonaires mais cependant plus médiocre pour les récidives locorégionales. Plus sensible et plus spécifique que l'ACE et ce, quel que soit le site de rechute, l'élevation du CA 15-3 précède la documentation clinicoradiologique de la rechute de 6 à 9 mois en moyenne. Par ailleurs l'évolution du CA 15-3 semble corrélée à l'efficacité du traitement dans près de 80% des cas, lui conférant ainsi une valeur potentielle en tant que marqueur de «suivi thérapeutique. En matière de surveillance après traitement curateur et devant une élévation cliniquement isolée du CA 15-3 quelles explorations complémentaires faut-il effectuer? Et en cas de négativité du bilan faut-il traiter une « rechute biologique? Ces questions demeurent actuellement posées et aucune attitude pratique consensuelle ne paraît, aujourd'hui, définie. À cet égard seuls des essais prospectifs bien conduits pourraient permettre d'établir une stratégie plus rationnelle, tant diagnostique que thérapeutique.