부산대학교 도서관

Uvod: Značajno kalcificirane ili fibrozno promijenjene koronarne lezije i dalje predstavljaju izazov za intervencijske kardiologe, osobito u akutnom koronarnom sindromu. Rotacijska aterektomija (rotablacija, RA) koronarnih arterija ne upotrebljava se tako često u visoko aktivnom trombotskom stanju kao što je akutni infarkt miokarda (AIM) zbog rizika od dodatne trombotske aktivacije rotablatora.1-3 Prikaz slučaja: 51-godišnji muškarac s anamnezom arterijske hipertenzije i šećerne bolesti hospitaliziran je zbog infarkta miokarda bez elevacije ST-segmenta. Njegov GRACE skor bio je 106 i sljedeći dan učinjena je koronarografija. Verificirana je dvožilna koronarna bolest srca sa značajnom kalcificiranom stenozom lijeve prednje silazne arterije (LAD). Ehokardiogram je pokazao reduciranu istisnu frakciju lijeve klijetke s hipokinezijom prednje stijenke i sniženim globalnim longitudinalnim „strainom” (GLS). Bolesnik je prikazan na konziliju srčanog tima gdje je zbog izrazito kalcificirane LAD i u području eventualne „landing” zone premosnice, odlučeno da se napravi perkutana koronarna intervencija (PCI) s RA LAD-a, kao bolja opcija. Sljedeći dan učinjena je PCI s RA LAD-a i PCI prve marginalne grane. Bolesnik je zahvat dobro podnio te je otpušten iz bolnice nakon tri dana. Zaključak: U AIM-u nailazimo na oko 8% kalcificiranih lezija, a jedna četvrtina istih nije podobna za predilataciju balonom, koja je otežana ili najčešće neizvediva. Stoga, RA može ponekad biti jedina opcija kod infarktom zahvaćenih žila koje su nepodesne dilataciji/prolasku balona. Iz navedenog prikaza, metoda je sigurna i izvediva u akutnom koronarnom sindromu s dobro uvježbanim timom koji izvodi kompleksne dilatacije. [ABSTRACT FROM AUTHOR]