학술논문
Anomalna polazišta koronarnih arterija u akutnom koronarnom sindromu: važnost primjerene kanulacije.
Document Type
Article
Source
Subject
*CORONARY circulation
*CORONARY arteries
*PULMONARY artery
*PERCUTANEOUS coronary intervention
*ACUTE coronary syndrome
*
*
*
*
Language
Bosnian
ISSN
1848-543X
Abstract
Uvod: Anomalna polazišta koronarnih arterija u akutnom koronarnom sindromu (AKS) ne predstavljaju samo kuriozitet, već su i izazov za primjerenu kanulaciju odgovorne koronarne arterije i uspješnu perkutanu koronarnu intervenciju (PCI) koja će dovesti do konačne stabilizacije bolesnika. Prikazujemo seriju slučajeva tijekom rada Hrvatske mreže primarne PCI u Kliničkoj bolnici Dubrava i iskustva s problemima kanulacije vodećim kateterom u slučaju anomalne koronarne cirkulacije. Pacijenti i metode: Analizirani su podaci o anomalnoj koronarnoj cirkulaciji u bolesnika liječenih zbog AKS tijekom razdoblja od 12 mjeseci i strategije PCI. Rezultati: Od ukupno 346 bolesnika s AKS liječenih primarnom PCI u razdoblja od 12 mjeseci (rujan 2017. do rujan 2018.), anomalno polazište odgovorne koronarne arterije nađeno je u 6 (1,7%) bolesnika. U 3 bolesnika radilo se o polazištu cirkumfleksne arterije iz ušća desne koronarne arterije, 1 bolesnik imao je anomalnu solitarnu koronarnu arteriju koja je polazila iz desnog koronarnog sinusa, 1 bolesnik imao je anomalno polazište desne koronarne arterije iz područja stražnje stijenke aorte iznad lijevog koronarnog sinusa s tijekom arterije između pulmonalne arterije i aorte, a u 1 bolesnika se radilo o visokom atipičnom polazištu debla lijeve koronarne arterije iz područja prednje stijenke aorte iznad lijevog koronarnog sinusa. MPA vodeći kateter pokazao se optimalnim odabirom za potporu intervenciji u svim slučajevima polazišta cirkumfleksne arterije iz ušća desne koronarne arterije, kao i u slučaju solitarne koronarne arterije. U ostala 2 bolesnika uspješno je kanulirana odgovorna koronarna arterija s AL2 vodećim kateterom. U 4/6 slučajeva učinjena je uspješna PCI, 1 bolesnik poslan je na kardiokirurški zahvat, a 1 je liječen konzervativno. Zaključak: Anomalno polazište odgovorne koronarne arterije u AKS, iako vrlo rijetko, može otežati PCI jer standardni vodeći kateteri najčešće ne omogućuju uspješnu kanulaciju i potporu.1 MPA i AL2 kateteri pokazali su se kao primjeren odabir za većinu slučajeva anomalnog polazišta koronarnih arterija. [ABSTRACT FROM AUTHOR]