학술논문
HCC İlişkili Majör Vasküler Trombozun F-18-FDG PET/BT ile Değerlendirilmesi.
Document Type
Article
Author
Source
Subject
Language
Turkish
ISSN
2149-6447
Abstract
Amaç: Tümör trombüsü, bazı kanser türlerinde karşılaşılan, malign tümörün intravasküler uzanımıdır. Hepatoselüler karsinomlar (HSK) malign trombüsün en sık nedenlerinden biridir. HSK'ya bağlı malign bir trombüsün varlığı, tedavi seçeneklerini etkileyen, kötü prognoza sahiptir. Bu çalışmada amacımız HSK tanısı konularak, primer evreleme için florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografi (PET)/bilgisayarlı tomografi (BT) tetkiki yapılan olgularda; majör vasküler malign trombotik hastalık (MVTH, portal konfluens ve sağ-sol porta, hepatik venler ve vena cava inferior) görünümünü ve metabolik aktivitelerini değerlendirmektir. Yöntem: Ağustos 2016-Şubat 2020 tarihleri arasında kliniğimize yeni tanı HSK nedeniyle FDG PET/BT tetkiki için primer evreleme amacıyla 27 olgu (6 Kadın, 21 Erkek, yaş 63,7±9,71) başvurmuştur. Olguların hepatit markerları, AFP, GGT, LDH, AST, ALT değerleri, radyolojik değerlendirmeleri (US, BT ve MRG), FDG PET/BT görüntüleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Sonuç: FDG PET/BT görüntüleri yeniden değerlendirildiğinde olgularda HSK 15/27 olguda sağ lob, 7/27 olguda sol lob, 5 olguda ise her iki loba taşan yerleşimdeydi. On sekiz olguda multifokalite saptandı. 12/27 olguda malign tromboz ile uyumlu olabilecek vasküler traseye uyan metabolik aktivite alanı izlenmedi. 9/27 olguda portal malign vasküler tromboz (PMVT) (SUVmax=6,86±4,21) (sağ portal 2/9 (SUVmax=5,0%±2,12), sol portal 2/9 (SUVmax:4,1) portal konfluenste izlenen tromboz görünümüne ek) izlendi. 3/27 olguda ise suprahepatik vena kava içerisinde (SUVmax=5,2±2,8) malign trombüs ile uyumlu metabolik aktivite artışları saptandı. Dört olguda hepatik venöz trombüslerin ikisi VCİ, biri ise portal venöz trombüse eşlik ederken, bir olgu izoleydi. Malign trombüs saptanan 12 olgunun 8'inde bulgularımız radyodiagnostik görüntüleme ile örtüşürken üç olguda ileri evre hastalık nedeniyle radyolojik çalışma yapılmamıştı. Tartışma: MVTH, HSK tanısı konulan olgularda prognozun ana belirteçlerinden birisidir. Radyolojik görüntüleme yöntemleri trombozu dolma defekti şeklinde gösterebilirken, benign/malign vasküler tromboz ayrımında yetersiz kalabilir. Çevre dokuya invazyon bulgusu yoksa F-18- FDG PET/BT malign ve benign vasküler trombozu ayırt etmede önemli olabilir. Trombüste metabolik aktivitenin saptanmaması ile olgu rezeksiyontransplantasyon şansı kazanılabileceği gibi, metabolik aktivite saptanması halinde gereksiz cerrahi müdahalelere engel olunabilir. FDG PET/BT tetkiki ile trombüste metabolik aktivitenin saptanması, diğer radyodiyagnostik görüntüleme yöntemleri üzerinde bir avantaj olabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]