부산대학교 도서관

Résumé Objectif Décrire les infections survenues chez des patients traités par rituximab pour une maladie auto-immune. Méthodes Étude rétrospective monocentrique de 93 patients adultes traités par rituximab pour une indication auto-immune, sur une période de neuf ans. Résultats Quatre-vingt-quinze infections étaient survenues chez 38 malades, 18 patients (19 %) avaient eu au moins un épisode infectieux ayant nécessité une hospitalisation et/ou un traitement intraveineux. Les infections survenaient majoritairement au cours de la première année de traitement (65 %) et lors de cures réitérées ( p = 0,04). Les infections étaient principalement pulmonaires. Les infections sévères, documentées dans 79 % des cas, étaient surtout bactériennes (43 %) et virales (23 %). Deux pneumocystoses et une aspergillose pulmonaire invasive étaient survenues. Les vaccinations étaient tracées dans moins de la moitié des dossiers et 39 % des patients recevaient une prophylaxie contre la pneumocystose. Les patients de plus de 65 ans (40 %) faisaient moins de complication infectieuse ( p < 0,05) mais recevaient moins de corticoïdes ( p < 0,05). Huit patients étaient décédés au cours du suivi, dont la moitié en lien avec une complication infectieuse. Conclusion Les complications infectieuses sont fréquentes, précoces et potentiellement graves, mais l’imputabilité au rituximab n’est pas certaine. Ceci nécessite une meilleure codification de la prescription de rituximab et de ses mesures associées, afin de faciliter la prévention des infections et de les traiter précocement. L’âge ne ressort pas comme un facteur de risque infectieux. Objective Describe the occurring infections in patients treated with rituximab for an autoimmune disease. Methods Retrospective and monocentric study of 93 adult patients treated with rituximab for autoimmune indications over a nine years period. Results Thirty-eight patients suffered from a total of 95 infections. Out of them, 18 patients (19 %) had had at least an infectious episode triggering a hospital admission and/or intravenous treatment. The infections occurred mainly during the first year of the treatment (65 %) and if the courses are repeated ( P = 0.04). They were mainly pulmonary infections. Severe infections, recorded in 79 % of the cases, were mostly of bacterial origin (43 %) and viral (23 %). Two cases of pneumocystis pneumonia and one case of invasive pulmonary aspergillosis were also recorded. The notion of vaccination was present in less than half of the cases, and 39 % of the patients were already receiving a prophylactic treatment against pneumocystis pneumonia. Patients over the age of 65 years (40 %) had developed less infections ( P < 0.05). Eight of the initial 93 patients died, half of them because of infectious complications. Conclusion Infectious complications are frequent, become early and are potentially severe. Imputability to rituximab is not certain. However, this could lead to better codify rituximab prescriptions and take adapted and associated measures in order to facilitate infection prevention and, if an infection does occur, to treat it at the earliest stage possible. The age doesn’t seem to be a risk factor. [ABSTRACT FROM AUTHOR]