부산대학교 도서관

Les patients (pts) atteints de psoriasis (PsO) ou de rhumatisme psoriasique (RPso) présentent un risque accru de développer une goutte, et la prévalence de l'hyperuricémie (HU) est plus élevée chez les pts atteints de PsO/RPso que dans la population générale. Une analyse précédente a montré que le profil des patients avec ou sans HU était distinct, mais que l'efficacité du sécukinumab (SEC) était comparable chez les patients hyper- et normo-uricémiques, à l'exception de la réponse PASI90, qui était plus faible avec SEC 150 mg chez les patients HU [1]. Cette analyse post hoc visait à comparer les patients atteints de RPso avec ou sans HU et à évaluer l'efficacité du guselkumab (GUS), inhibiteur de l'IL23 à 1 an dans les deux cohortes. Les adultes de DISCOVER 1&2 (90 % bionaïfs) atteints de RPso actif, malgré les traitements standards, ont été randomisés 1:1:1 entre GUS 100 mg toutes les 4 semaines ; GUS 100 mg à S0, S4, puis/8 S, ou un placebo. L'HU a été définie comme un taux d'urate sérique de base (BL) de ≥ 360 μmol/L. Les patients sans HU, mais avec des antécédents de goutte ou de traitements hypo-uricémiants, ont été exclus. Parmi les patients randomisés dans le cadre de l'étude GUS, l'effet de l'HU par rapport à l'absence d'HU sur l'évolution (de BL à S52) de l'activité de la maladie (réponses ACR), du DAPSA, du PASDAS, du PASI, de HAQ-DI, SF-36 PCS et le BASDAI (chez les patients présentant une atteinte axiale) ont été évalués à l'aide de modèles mixtes à mesures répétées ajustés en fonction des niveaux de BL, du schéma GUS, de l'utilisation antérieure de TNFi et de csDMARD. L'effet de l'HU par rapport à l'absence d'HU sur l'obtention de l'ACR50, de la faible activité de la maladie DAPSA (LDA ; ≤ 14), de la LDA PASDAS (≤ 3,2), du PASI90, de la réponse (Δ ≥ 4) du FACIT-fatigue et de la résolution de l'enthésite/dactylite chez les patients non-répondeurs/avec atteinte à BL (imputation de tous les non-répondeurs pour les données manquantes) a été évalué à l'aide d'une régression logistique ajustée pour les mêmes covariables. Par rapport aux patients sans HU (n = 689), ceux avec HU (n = 425) étaient plus âgés au moment de l'étude BL et du diagnostic de PsA, et plus susceptibles d'être des hommes, de souffrir d'hypertension, d'hyperlipidémie et d'un IMC ≥ 30 kg/m2. D'un point de vue du RPso, les patients avec HU avaient un PsO et d'une dactylite (chez les patients avec dactylite) significativement plus sévères. Les deux cohortes présentaient une gravité généralement comparable de la maladie articulaire, de l'enthésite et des symptômes axiaux. Des améliorations cliniquement significatives et comparables ont été observées à S24 dans l'ensemble des cohortes (HU et non) et des schémas GUS ; d'autres améliorations ont été observées jusqu'à S52, indépendamment de l'HU. L'atteinte des critères d'évaluation était également comparable entre les cohortes HU et les schémas GUS. Dans cette analyse de patients principalement bionaïfs atteints de RPso actif, les patients HU étaient plus susceptibles d'être des hommes, d'avoir un IMC élevé, de souffrir d'hypertension et d'avoir un PsO et une dactylite plus sévères. Le profil clinique différentiel et les comorbidités observés, confirmés par des études antérieures, soulignent l'intérêt d'évaluer les taux d'acide urique chez les patients atteints de RPso. Le GUS a été associé à des améliorations cliniquement significatives dans les principaux domaines avec des améliorations supplémentaires généralement observées jusqu'à W52, indépendamment de la présence d'HU ou du schéma de GUS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]