학술논문
Damar Cerrahisinde Epidural Anestezinin Genel Anestezi ile Kombinasyonunun İskemi-Reperfüzyon Hasarı Üzerine Etkinliği.
Document Type
Article
Source
Subject
*EPIDURAL anesthesia
*GENERAL anesthesia
*ISCHEMIA treatment
*REPERFUSION injury
*VASCULAR surgery
*TRAUMA surgery
*PREOPERATIVE care
*
*
*
*
*
*
Language
Turkish
ISSN
1304-0871
Abstract
Amaç: Aortailiak tıkayıcı arter hastalığı nedeniyle cerrahi revaskülarizasyon uygulanan hastalarda; "genel" ve "genel+epidural" anestezi tekniklerinin aortaya klemp konmasına bağlı oluşabilecek iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine etkilerinin, serum malondialdehit (MDA), iskemik modifiye albümin (IMA) düzeyi, Bacak/kol İndeksi (BKİ) ölçümü aracılığıyla karşılaştırılması amaçlandı. Yöntemler: Çalışmaya, 60 hasta (ASA I-III) alındı. Revaskularizasyon uygulanacak 40 hasta iki gruba ayrılarak 20’sine "genel anestezi" (Grup G), 20’sine "genel+epidural anestezi" (Grup GE) uygulandı. Varisektomi yapılacak 20 hastadan oluşan kontrol grubuna (Grup K) ise "genel anestezi" uygulandı. Genel anestezi indüksiyonu; tiyopental sodyum (3-5 mg kg-1) ve fentanil (1-3 mcg kg-1), kas gevşekliği cisatrakuryum (0,15 mg kg-1), anestezi idamesi sevofluran (%2-3), oksijen içinde azot protoksit (%40- 60) ile sağlandı. Grup GE’de, anestezi indüksiyonu öncesi lomber epidural anestezi (%0,5 levobupivakain, 20 mL) uygulandı. İntraoperatif analjezi, epidural levobupivakain (%0.125, 10 mL saat-1) infüzyonu ile sağlandı. Serum MDA, IMA ölçümleri için; Grup G ve GE’de, indüksiyon öncesi (t1), aort klempini kaldırmadan hemen önce (t2), klempi kaldırdıktan 1 (t3), 2 saat sonra (t4), postoperatif 6. (t5), 24. (t6) saatlerde, Grup K’de, indüksiyon öncesi (t1), operasyon başladıktan 60 (t2), 120 (t3), 180 dakika sonra (t4), postoperatif 6. (t5), 24. (t6) saatlerde kan alındı. Preoperatif, postoperatif BKİ’leri ölçüldü. Bulgular: Serum MDA ve IMA düzeyleri, her iki grupta da postoperatif 6. saate kadar kontrol değerlerinden daha yüksekti. Ancak her iki grupta 24. saatte başlangıç seviyesine indi. Grup G ve GE kıyaslandığında serum MDA ve IMA düzeyleri sırasıyla t2-t4 ve t2-t5 arasında Grup GE’de anlamlı düzeyde düşüktü. BKİ değerleri Grup G ve GE arasında farklılık göstermezken her iki grup içi postoperatif değerler yüksek bulundu. Sonuç: Epidural anestezinin genel anesteziye eklenmesiyle aortofemoral baypas cerrahisinde aortaya klemp konmasına bağlı oluşabilecek iskemireperfüzyon hasarı üzerine olumlu etki sağlanabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]