부산대학교 도서관

Amaç: Bu çalışmanın amacı, akut koroner sendrom (AKS) tanısı alan hastalarda yüksek duyarlı C- reaktif protein (hs-CRP)'in prognostik etkinliğini prospektif olarak incelemek ve uzun dönem prognozu belirlemede hs-CRP için hangi kestirim değerinin daha değerli olduğunu araştırmaktır. Yöntemler: Çalışmaya göğüs ağrısı başlangıcının ilk 6 saatinde kliniğimize başvuran ve AKS tanısı ile yatırılan toplam 240 hasta alındı. Başvuru anında hs-CRP seviyeleri ölçüldü. Hastalar 1 yıl süresince takip edildi. Ölüm, ölümcül olmayan miyokard infarktüsü ve yatış gerektiren tekrarlayan angina yeni koroner olay (YKO) olarak tanımlanarak çalışmanın sonlanım ölçütü olarak kabul edildi. Lojistik regresyon analiziyle YKO ile ilişkili risk faktörleri incelendi. Risk faktörlerinin kestirim değerleri ROC eğrisi analiziyle belirlendi. Sağkalım analizlerinde Kaplan Meier ve log rank testleri kullanıldı. Olaysız sağkalımı belirleyen risk faktörleri Cox regresyon analizi ile araştırıldı. Bulgular: İzlem süresince 65 YKO gerçekleşti. Lojistik regresyon analizinde, hs-CRP ve YKO arasında güçlü bir ilişki mevcuttu (OR=4.79, %95 GA=2.10-10.44, p<0.001). Yeni koroner olay gelişimini belirlemede hs-CRP için riskli kestirim değeri 1.1 mg/dl olarak saptandı (AUC=0.68, % 95 GA=0.62-0.74, p<0.001). Diğer çalışmalardaki kestirim değerleri ile kıyaslandığında, hs-CRP>1.1 mg/dl YKO gelişimi için en uygun pozitif ve negatif prediktif değere sahipti. Cox regresyon analizinde olaysız sağkalımı belirleyen en önemli parametre hs-CRP şeklindeydi (RR=3.44, %95 GA=1.91-6.21, p<0.001). Sonuç: Çalışma popülâsyonunda, AKS'li olgularda başvuru anında ölçülen hs-CRP seviyelerinin uzun dönemli prognozu öngördüren iyi bir belirteç olduğu saptanmış ve hs-CRP'nin YKO gelişimini saptamadaki kestirim değeri 1.1 mg/dl olarak bulunmuştur. Buna karşılık, genel toplumda ve AKS tanısı alan hastalarda prognozu belirleyen en riskli hs-CRP kestirim değeri için halen büyük çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]