학술논문
Ischemic stroke history predicts increased cardiovascular mortality in chronic heart failure.
Document Type
Article
Author
Source
Subject
*CEREBROVASCULAR disease
*CARDIAC arrest
*MORTALITY
*HOSPITAL care
*COMORBIDITY
*REGRESSION analysis
*PATIENTS
*
*
*
*
*
*
Language
ISSN
2149-2263
Abstract
Amać: Kronik kalp yetersizliği (KKY) hastalarında kardiyak mortalite ve tekrarlayan hastaneye yatışları öngören komorbidite durumları araştırmak. Yontemler: Hafif, orta ve ciddi (NYHA sınıfı II-IV) KKY’li 580 hasta (ortalama yaş 63±13 yıl, 373 erkek, 207 kadın, ortalama ejeksiyon fraksiyon (EF) %26±9) bu prospektif gözlemsel çalışmaya dahil edildi. Çalışmamızda dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle Ocak 2003 ve Temmuz 2009 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi hastanesine yatırılan KKY’li hastalarda mevcut olan tüm komorbidite durumları; iskemik inme, koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hipertansiyon, diyabetes mellitus ve kronik böbrek yetersizliği öyküsünü değerlendirdik. İstenmeyen sonlanım olayların öngödürücüleri Cox regresyon ve Kaplan-Meier sağkalım analizleri ile belirlendi. Bulgular: Toplam 580 hastadan 207 (%36) hasta kardiyovasküler nedenlerden dolayı öldü. Çoklu Cox regresyon analizinde yaş (HR-1.06, %95 GA %95 GA 1.04-1.08, p<0.001), NYHA fonksiyonel kapasite, (HR-3.20, %95 GA 1.90-5.41, p<0.001), iskemik inme öyküsü (HR-2.48,%95 GA 1.14-5.37, p=0.022), hs-CRP (HR-1.09, %95 GA 1.04-1.15, p=0.001), BNP (HR-1.00, %95 GA 1.00-1.00, p=0.01) ve hemoglobin (HR-0.90, %95 GA 0.81-0.99, p=0.038) kardiyak ölüm için bağımsız öngördürücü olarak saptandı. KKY’li hastalarda iskemik inme öyküsü diğer komorbidite durumlara göre kardiyovasküler mortaliteyi daha iyi öngördürdü. NYHA fonksiyonel kapasite (HR-2.85, %95 GA 1.80-4.65, p<0.001), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (HR-0.98,%95 GA 0.95-0.99, p=0.039) ve iskemik inme öyküsü (HR-2.41, %95 GA 1.15-5.05, p=0.019) tekrarlayan hastaneye yatışlar için bağımsız öngördürücü olarak saptandı. İskemik inme öyküsü çalışmada değerlendirilen diğer komorbidite durumlara nazaran en az bir yıl içerisinde tekrarlayan hastaneye yatışları öngördüren tek komorbidite durumdu. Sonuc: İskemik inme öyküsü KKY’li hastalarda artmış kardiyovasküler mortalite ve tekrarlayan hastaneye yatışlar için önemli bir risk faktörü olabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]