부산대학교 도서관

Giriş: Komplike olmayan brusellozun yeterli ve uygun tedavi almaması halinde komplike olabileceğini ve sık görülmeyen klinik tablolarla ortaya çıkabileceğini vurgulamaktır. Olgu: Yirmi dört yaşındaki kadın hasta, sağ uylukta bir aydır olan ağrılı şişlik şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Daha önce lezyon bölgesinde kızarıklık ve ısı artışı ile başka merkezlere başvurduğu ve sırasıyla oral sefaklor ve amoksisilin-klavulonik asit tedavileri verildiği öğrenildi. Bu bölgede şişlik oluşması üzerine tarafımıza başvuran hastanın hayvancılık yaptığı ve hayvan bakımıyla yakından ilgilendiği, hayvan doğumu sırasında eldiven ve maske kullanmaksızın yakın teması olduğu, köyde yapılan taze peynirleri tükettiği öğrenildi. Öyküsünde altı ay önce bruselloz tanısı aldığı, doksisiklin 2x100 mg po ve rifampisin 1x600 mg po tedaviler reçete edildiği tespit edildi. Hasta tedavileri dört hafta kullandığını ve rifampisini günde bir kapsül (300 mg) olarak kullandığını, belirtilen tarihte hekim kontrolüne gitmediğini ifade etti. Fizik muayenede sağ uyluk lateralinde kızarıklık, ısı artışı, yaklaşık üç cm çapında, fluktuasyon veren şişlik palpe edildi. Yapılan yüzeyel ultrasonografide 24 mm çaplı, büyük oranda parsiyel rezorbe yoğun içerikli koleksiyon izlendiği raporlandı. Yapılan tetkiklerde hemogram doğal saptanırken, C-reaktif protein: 100 mg/l, sedimentasyon: 35 mm/sa, Brucella tüp aglütinasyon testi: 1/320 titrede pozitif sonuçlandı. Hastanın bruselloz öyküsü olması sebebiyle sadece tüp aglütinasyon testinin pozitif sonuçlanması ile net bir klinik karar verilemedi. Apse aspire edilerek aspirat kültürü gönderildi. İşlemin dördüncü gününde, alınan aspirat kültüründe Brucella spp. üredi. Hastaya doksisiklin 2x100 mg po ve rifampisin 1x600 mg po tedavi reçete edildi. Tedaviyi önerildiği şekilde ve dozda altı hafta boyunca kullanan hastanın takibinde lezyon bölgesindeki şişlik, kızarıklık ve ısı artışı tamamen geriledi. Sonuç: Uygun tedavi almayan ya da yakın hayvan teması, pastörize edilmemiş süt ürünleri tüketmek gibi riskli durumları devam eden hastalarda bruselloz nüksü akla getirilmelidir. Özellikle endemik bölgelerde hastalık beklenmedik klinik tablolarla ortaya çıkabilmektedir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]