학술논문

French recommendations for the management of non-infectious chronic uveitis.
Document Type
Article
Source
Revue de Médecine Interne. May2023, Vol. 44 Issue 5, p227-252. 26p.
Subject
*UVEITIS
*DISEASE management
*DISEASE relapse
*SPONDYLOARTHROPATHIES
*IMMUNOSUPPRESSIVE agents
Language
ISSN
0248-8663
Abstract
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) français inclut les patients pédiatriques et adultes atteints d'uvéite chronique non-infectieuse (UCNI) ou d'uvéite récurrente non-infectieuse (URNI). L'uvéite chronique non infectieuse est définie comme une uvéite qui persiste pendant au moins 3 mois ou avec des rechutes fréquentes survenant moins de 3 mois après l'arrêt du traitement. L'uvéite récurrente non-infectieuse est définie par des épisodes répétés d'uvéite séparés par des périodes d'inactivité d'au moins 3 mois en l'absence de traitement. Certaines de ces UCNI et URNI sont isolées. D'autres sont associées à des maladies qui peuvent toucher différents organes, comme les uvéites associées à certains types d'arthrite juvénile idiopathique, les spondylarthropathies de l'adulte ou les maladies systémiques de l'enfant et de l'adulte comme la maladie de Behçet, les granulomatoses ou la sclérose en plaques. Les diagnostics différentiels des pseudo-uvéites, parfois liées à une néoplasie, et des uvéites d'origine infectieuse sont discutés, ainsi que les différentes formes d'uvéites en fonction de leur localisation anatomique principale (antérieure, intermédiaire, postérieure ou panuvéite). Sont également décrits les symptômes, les mécanismes physiopathologiques connus, les examens complémentaires ophtalmologiques et extra-ophtalmologiques utiles, la prise en charge thérapeutique, le suivi et les informations utiles sur les risques associés à la maladie ou au traitement. Enfin, ce protocole présente des informations plus générales sur le parcours de soins, les professionnels impliqués, les associations de patients, les adaptations de l'environnement scolaire ou professionnel et d'autres mesures qui peuvent être mises en œuvre pour gérer les répercussions de ces maladies chroniques. Les corticostéroïdes locaux ou systémiques étant généralement nécessaires, ces traitements et les risques liés à leur utilisation prolongée font l'objet d'une attention particulière et de recommandations spécifiques. Les mêmes informations sont fournies pour les traitements immunomodulateurs systémiques, les immunosuppresseurs, incluant parfois les anticorps anti-TNFα ou d'autres biothérapies. Les recommandations importantes pour la prise en charge des patients sont mises en évidence dans des tableaux récapitulatifs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]