학술논문
The significance of early-onset malignant arrhythmias in ST-elevation myocardial infarction patients treated with primary percutaneous coronary intervention and their relationship with biomarkers.
Document Type
Article
Author
Source
Subject
*ARRHYTHMIA
*ST elevation myocardial infarction
*PERCUTANEOUS coronary intervention
*VENTRICULAR fibrillation
*VENTRICULAR tachycardia
*
*
*
*
Language
ISSN
0042-8450
Abstract
Uvod/Cilj. Bolesnici koji su lečeni primarnom perkutanom koronarnom intervencijom (pPKI) posle infarkta miokarda sa ST elevacijom (ST-elevation myocardial infarction -- STEMI) i koji su preživeli ventrikularnu tahikardiju (VT) i ventrikularnu fibrilaciju (VF) u prvih 48 sati imali su, u većini istraživanja, sličnu dugoročnu prognozu ishoda u poređenju sa bolesnicima koji nisu imali VT i VF tokom prvih 48 sati nakon STEMI. Cilj rada bio je da se kod bolesnika sa STEMI utvrdi povezanost markera infarkta miokarda: MB frakcije kreatin kinaze (creatine kinase-MB fraction -- CK-MB), markera srčane insuficijencije -- natriuretičkog peptida tipa B (B-type natriuretic peptide -- BNP) i sistemskog inflamacijskog faktora -- C-reaktivnog proteina (CRP) sa ranim početkom VT i VF, u odnosu na mortalitet bolesnika tokom prvih šest meseci nakon STEMI. Metode. Ovom retrospektivnom studijom obuhvaćeno je 971 bolesnika sa STEMI, lečenih primenom pPKI tokom deset godina. VF i trajna VT (tVT) su detektovane i van bolnice i tokom prvih 48 sati hospitalizacije. Rezultati. Tokom prvih 48 sati od prijema, 108 (11,1%) bolesnika imalo je aritmiju opasnu po život, od kojih je 75 (69,4%) imalo VF, a 33 (30,6%) tVT, a lečeni su direct current -- DC šokom i amjodaronom intravenski. Intrahospitalni mortalitet bio je značajno viši kod bolesnika sa VF/tVT u prvih 48 sati u poređenju sa bolesnicima bez VF/tVT (14,8% vs. 5,7%, p = 0,001). Nivo BNP pokazao je veću t ačnost u predviđanju šestomesečnog mortaliteta u odnosu na vrednost maksimalnog nivoa CRP u krvi kod bolesnika bez VF/tVT nakon 48 sati. Međutim, kod bolesnika sa ranim početkom malignih aritmija, BNP je pokazao niži nivo tačnosti u predviđanju šestomesečnog mortaliteta, kao i vrednosti CRP, koje su imale skoro isti nivo tačnosti. Glikemija na prijemu je imala mnogo nižu prognostičku vrednost u obe grupe bolesnika u poređenju sa BNP i CRP [0,705 (0,628-0,781), p < 0,001 i 0,662 (0,521-0,803), p = 0,046, redom]. Ni u jednoj grupi, maksimalni nivoi CK-MB nisu imali značaj u predviđanju šestomesečnog mortaliteta izazvanog bilo kojim od uzroka. Zaključak. Naša studija ukazuje na to da bolesnici sa STEMI, sa ranim početkom VF i tVT, lečeni primenom pPKI i sa visokim nivoom BNP, imaju statistički značajno višu stopu mortaliteta u odnosu na bolesnike sa nižim nivoom BNP. [ABSTRACT FROM AUTHOR]