학술논문
Concordancia diagnóstica de la evaluación de imágenes digitales clínicas y dermatoscópicas versus el examen clínico de lesiones tumorales de piel.
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Spanish
ISSN
1657-0448
Abstract
INTRODUCCIÓN La Dermatología es una especialidad que puede ser prestada en el modelo de atención por telemedicina, ya que se basa en imágenes visuales fácilmente fotografiadas y se ha demostrado que dicho modelo ofrece ventajas para la valoración de pacientes en áreas remotas sin acceso al especialista. Cabe anotar que las fotografías deben tener ciertas especificaciones y estar acompañadas de datos clínicos de calidad. MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio observacional de concordancia de pruebas diagnósticas. Dos dermatólogos practicaron independientemente el examen clínico a los pacientes que consultaron por lesiones tumorales al Instituto Nacional de Cancerología, e hicieron un diagnóstico teniendo en cuenta tanto la clínica como la dermatoscopia. Posteriormente, se tomaron fotografías clínicas y dermatoscópicas de cada lesión para su posterior evaluación independiente por parte de tres teledermatoscopistas. Uno de los tres teledermatoscopistas tiene una maestría en dermatoscopia a la cual le dedica la mayor parte de su tiempo, y los otros dos son dermatólogos oncólogos con 20 años de experiencia, aproximadamente. RESULTADOS Se incluyeron 114 lesiones tumorales y se encontró una muy buena concordancia para la clasificación de las lesiones en melanocíticas benignas, melanocíticas malignas, no melanocíticas benignas o no melanocíticas (índice kappa de 0,72). La decisión sobre el tratamiento recomendado presentó una muy buena concordancia diagnóstica (índice kappa de 0,63). La concordancia fue baja para el diagnóstico principal de las lesiones (índice kappa de 0,19). La concordancia diagnóstica entre el diagnóstico de los cinco evaluadores (tanto presenciales como teleevaluadores) y el diagnóstico histopatológico, fue moderada (índice kappa entre 0,33 y 0,44). CONCLUSIONES Los hallazgos sugieren que la teledermatología puede ser una herramienta valiosa para hacer el triage de lesiones tumorales y, así, mejorar los tiempos de espera y la oportunidad en los casos más urgentes; asimismo, ayudaría a priorizar los pacientes con lesiones tumorales malignas de residentes en áreas remotas sin acceso al especialista. [ABSTRACT FROM AUTHOR]