학술논문
Radikal Sistektomi Operasyonlarında Kombine Genel/Epidural Anestezi ile Genel Anestezinin Serum Sitokin Düzeylerine Etkilerinin Karşılaştırılması.
Document Type
Article
Author
Source
Subject
Language
Turkish
ISSN
1304-0871
Abstract
Amaç: Majör onkolojik girişimlerde cerrahi stres genel anestezi (GA) ile birlikte immün sistemi baskılayarak kanser hücrelerinin büyümesine ve mikro metastazların gelişimine yol açmaktadır. Epidural analjezi duysal blok oluşturarak operasyon boyunca hastaların inhalasyon ajanı ve opioid ihtiyaçlarını azaltır; postoperatif dönemde ise ağrı kontrolü sağlayarak nöroendokrin stres yanıtı baskılar. Bu çalışmanın amacı radikal sistektomi operasyonu geçiren hastalarda kombine genel/epidural anestezi (GEA) + hasta kontrollü epidural analjezi (HKEA) ile GA + hasta kontrollü IV analjezi (HKIVA)’nin serum tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-α), interlökin-1beta (IL-1β), interferon- gama (IFN-ϒ) düzeyleri üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntemler: Radikal sistektomi operasyonu geçiren 65 hasta bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize 2 gruba ayrıldı. Grup GEA’ya kombine GEA+ postoperatif HKEA (%0,1 bupivakain+ 1 μg mL-1 fentanil solüsyonu), Grup GA’ya GA+ postoperatif HKIVA (0,3 mg mL-1 morfin solüsyonu ) uygulandı. Tüm hastaların sitokin yanıtlarını değerlendirmek üzere preoperatif, postoperatif 1. ve 24. saatlerde kan örnekleri toplandı. Bulgular: Serum TNF-α, IL1-β, IFN-γ düzeyleri preoperatif, postoperatif 1. ve 24. saatlerde grup GA ve grup GEA’da benzer bulundu. Grup GEA’da hastaların intraoperatif remifentanil tüketimleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük ve hastanede kalış süreleri kısaydı (p<0,05). Sonuç: Serum sitokin seviyeleri açısından iki anestezi yönetimi arasında fark gözlenmedi. Fakat intraoperatif narkotik analjezik tüketimlerinin düşük olması, kısa hastane kalış süreleri açısından kombine GEA + HKEA majör cerrahilerde üstünlük sağladığını düşünmekteyiz. [ABSTRACT FROM AUTHOR]