부산대학교 도서관

Amaç: Metanol zehirlenmesi; metanolün toksik metabolitlerinin neden olduğu ciddi metabolik asidoz, böbrek yetmezliği, körlük ve ölümle sonuçlanabilen klinik tablodur. Tedavide asideminin düzeltilmesi, panzehir kullanımı ve hemodiyaliz yer alır. Olgu: Ekim 2021- Ocak 2022 tarihleri arasında yoğun bakımda metanol intoksikasyonu ile takip edilen 6 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar; yaş, cinsiyet, hemodinamik parametreler, GKS ve APACHE II skorları, panzehir kullanımı, hemodiyaliz ihtiyacı, kan gazı parametreleri, yoğun bakımda yatış günü, mekanik ventilasyon ihtiyacı ve mortalite açısından değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen 6 hastanın (1 kadın 5 erkek) %84’ü erkek cinsiyet, ortalama yaş 50 olarak görüldü. Beş hasta şifa ile taburcu edilirken 1’i eksitus oldu. Altı hastaya ilk saatte hemodiyaliz uygulandı. Taburcu edilen 5 hastanın başvuru anındaki GKS’leri ortalama 10,4 olarak görüldü. İki tanesine mekanik ventilatör ve inotrop desteği sağlandı. Üç hastaya etanol tedavisi uygulandı. Beş hastanın başvuru anında ortalama pH değerleri: 7,07 HCO3 değerleri: 9,2 mmol/L BE: -20 mmol/L PCO2 : 30 mmHg olarak görüldü. Tedavinin başlamasının 6. saatinden itibaren metabolik tabloda iyileşme görüldü. Ortalama 7 günlük takip sonrası hastalar taburcu edildi. Ölen hastanın başvuru anında GKS’si 8’di. Hastaya mekanik ventilatör ve inotrop desteği sağlandı ve etanol tedavisi uygulandı. Hastanın başvuru anında pH: 6,9; HCO3 : 5 mmol/L BE:- 26 mmol/L; PCO2 : 22 mmol/L görüldü. Metabolik tablosunda düzelmeyen hasta 3 günlük yoğun bakım takibi sonrası eksitus oldu. Sonuç: Metanolle ilgili veriler olgu serileri ve toplu zehirlenmelerle yapılan çalışmalardan elde edilmiştir. Bu çalışmalarda hastaların prognozları hastanın başvuru anındaki GKS skoru, metabolik asidozun derecesi ve hastanın zehirlenme sonrası hastaneye başvuru zamanı ile ilişkili olarak görülmüştür. Hastalarda erken dönemde asideminin düzeltilmesi, panzehir uygulanması, hemodiyaliz yapılması prognoz açısından büyük önem taşır. Geniş hasta gruplarıyla yapılabilecek çalışmalarda prognostik faktörler ve hastaların tedavi süreçleri daha net vurgulanabilecektir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]