부산대학교 도서관

Olgu: Otuz iki yaşında erkek hasta her iki bacakta kaşıntılı, kızarık lezyonlar nedeniyle kliniğimize başvurdu. Kastamonu doğumlu, köyde çiftçilikle uğraşan hastanın şikayetleri 3 gündür mevcuttu; birlikte yaşadığı yakınlarında ve kendisinde şüpheli böcek ısırığı olduğu öğrenildi. İki yıl önce oral aft, genital ülser ve artrit ile Behçet hastalığı tanısı alan hasta kolşisin 1 mg/gün kullanmaktaydı. Muayenesinde bacaklarda daha sık olmak üzere gövdede birkaç adet kaşıntılı sıralı şekilde ortaları ekskoriye edilmiş papüller saptandı (Resim 1). Hastanın tetkiklerinde CRP: 20 mg/L, ESH: 30 mm/h, hemogram, karaciğer ve böbrek fonksiyonları olağan olarak sonuçlandı. HLAB51 pozitif, ANA, ENA profil, ANCA testleri, komplemanlar ve AFAS antikorları negatif olarak geldi. Deri lezyonlarından punch biyopsi yapıldı. Hastada ön planda böcek ısırığına bağlı paterji reaksiyonu düşünüldü. Hastaya 16 mg/gün metilprednizolon başlandı. İki hafta sonra kontrole gelen hastanın şikayetlerinde büyük oranda gerileme olduğu görüldü (Resim 1). Tetkiklerinde AFR olağan olarak sonuçlandı. Deri biyopsisinde eozinofillerin eşlik ettiği yüzeyel ve derin perivasküler dermatit tablosu, dermal hipersensitivite reaksiyonu gözlendi; yapılan seri kesitlerde aktif vaskülit ile uyumlu damar değişiklikleri izlenmedi, morfolojik bulgular klinik ön tanıdaki pikür (böcek ısırığı) ile bağdaşmaktadır şekinde raporlandı. İzlemde steroid tedavisi doz azaltım şeması altında azaltılarak kesildi. Sonuç: Paterji reaksiyonu, intradermal pikür ile ortaya çıkan eritem, papül ve püstül şeklinde deri hiperreaktivitesidir. Böcek ısırığı Behçet hastalarında doku bütünlüğünü bozarak abartılı enflamatuvar yanıt ve sonrasında anormal yara iyileşme sürecine neden olarak paterji reaksiyonuna yol açabilmektedir. Deri lezyonu ile başvuran Behçet hastalarında akılda tutulması gereken klinik tablolardan biridir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]