학술논문
TRİCHOSPORON ASAHİİ'NİN NEDEN OLDUĞU KOMPLİKE İDRAR YOLU ENFEKSİYONU OLGUSU.
Document Type
Article
Source
Subject
*BETA lactam antibiotics
*RESPIRATORY infections
*IMMUNOCOMPROMISED patients
*INTENSIVE care units
*LOSS of consciousness
*
*
*
*
Language
Turkish
ISSN
1305-2381
Abstract
Trichosporon türleri, doğada yaygın olarak bulunabilen Basidiomiçetoma grubu (Basidiomycota, Hymenomycetes, Trichosporonales) mikroorganizmalardandır. İnsanda astrointestinal Horanın bir üyesi olarak kabul edilmekle birlikte immünosupresyonu ve invazif girişim yapılan hasta grubunda enfeksiyon etkeni olabilmektedir. Trichosporon enfeksiyonlarının tanısı ve tedavisi zor olup, Trichosporon enfeksiyonları ile yapılan çalışmalar genellikle malignite veya immünosupresif tedavi alan multiorgan yetmezlikli vakalarda olgu sunumları olarak literatürde yer almaktadır. İnvazif Trichosporon enfeksiyonlarının mortalite oranlan yüksektir. Altmış dört yaşında erkek hasta, sağ tarafında kasılma ve bilinç kaybı ile acil servise geldi. Özgeçmişinde 5 yıl önce geçirilmiş iskemik inmeye bağlı sol hemiparezi mevcuttu. Epileptik nöbet başlangıçlı Akut İskemik İnme tanısı ile acil servise başvuran hastaya antikoagülan enoksaparin 0,6 cc 2x1 sc başlandı. Hasta genel yoğun bakım ünitesinde 2 ay süreyle izlendi. İzlemi boyunca tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonlan nedeni ile çoklu kombine beta laktam, karbapenem ve kinolon tedavileri aldı. Bu tedavilerin sonrasında hastanın ardışık alman idrar kültürlerinde maya üredi (60.000-80.000 cfu/ml). Üretilen maya VİTEK 2 ile Trichosporon asahii olarak isimlendirildi. T. asahii suşlan için direnç sınır değerleri henüz kesinlik kazanmadığı için tedavisi, lipozomal amfoterisin B iv (3mg/kg) ve flukanazol iv (400 mg/gün) şeklinde düzenlendi. Hasta uygulanan tedavi protokolüne cevap aşamasında iken yatışının 64. gününde kardiyak nedenlerle vefat etti. T. asahii suşlan ile meydana gelen enfeksiyonlarda bağışıklık sistemi normal konakta yüzeyel dermatit etkeni olgu sunumu olarak bildirilmekle birlikte, bağışıklığı baskılanmış konakta mortalitesi yüksek seyredebilmektedir. Bu nedenle klinik ve mikrobiyolojik olarak Trichosporon enfeksiyonlarının mümkün olduğu kadar erken teşhis edilip doğru tedavi verilmesi dirençli bir enfeksiyon ajanı olması bakımından önem teşkil etmektedir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]