부산대학교 도서관

Recomendaciones de la Guía Internacional basada en la Evidencia del 2023 para la Evaluación y el Tratamiento del Síndrome de Ovario Poliquístico ¿Cuál es la evaluación y el tratamiento recomendados para las personas con síndrome de ovario poliquístico (SOP), según la mejor evidencia disponible, la experiencia clínica y la preferencia del consumidor? Las guías internacionales basadas en la evidencia abordan preguntas y resultados priorizados e incluyen 254 recomendaciones y puntos de práctica, para promover una atención consistente y basada en la evidencia y mejorar la experiencia y los resultados de salud en el SOP. La Guía Internacional PCOS 2018 fue evaluada de forma independiente como perspectivas multidisciplinarias y de consumo integradas y de alta calidad de seis continentes; Ahora se utiliza en 196 países y es ampliamente citado. Se basó en la mejor evidencia disponible, pero generalmente de muy baja a baja calidad. Aplicó procesos metodológicos sólidos y abordó prioridades compartidas. La guía pasó de criterios de diagnóstico basados en el consenso a criterios de diagnóstico basados en la evidencia y una mayor precisión del diagnóstico, al tiempo que promovió la consistencia de la atención. Sin embargo, el diagnóstico aún se retrasa, las necesidades de las personas con SOP no están siendo adecuadas cumplido, la calidad de la evidencia fue baja y persisten las brechas entre la evidencia y la práctica. La actualización de la Guía Internacional basada en la Evidencia 2023 volvió a comprometer la red de 2018 en sociedades profesionales y organizaciones de consumidores con expertos multidisciplinarios y mujeres con SOP directamente involucradas en todas las etapas. Se completó una extensa síntesis de evidencia. Se siguieron los procesos conformes a la Evaluación de las Directrices para la Investigación y la Evaluación II (AGREEII). El marco de Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) se aplicó en todo el marco de la calidad de la evidencia, viabilidad, aceptabilidad, costo, implementación y, en última instancia, la fuerza de la recomendación y la diversidad e inclusión se consideraron en todo momento. Este resumen debe leerse junto con la Guía completa para participantes y métodos detallados. La gobernanza incluyó un comité consultivo y de gestión internacional de seis continentes, cinco grupos de desarrollo de directrices y comités pediátricos, de consumidores y de traducción. La amplia participación del consumidor y los expertos en directrices informaron el alcance y las prioridades de la actualización. Los paneles nominados por la sociedad internacional incluyeron pediatría, endocrinología, ginecología, atención primaria, endocrinología reproductiva, obstetricia, psiquiatría, psicología, dietética, fisiología del ejercicio, atención de la obesidad, salud pública y otros expertos, junto con consumidores, gestión de proyectos, síntesis de evidencia, estadísticos y expertos en traducción. Treinta y nueve organizaciones profesionales y de consumidores que cubren 71 países participaron en el proceso. Veinte Las reuniones y cinco foros cara a cara durante 12 meses abordaron 58 preguntas clínicas priorizadas que incluyeron 52 revisiones sistemáticas y 3 narrativas. Las recomendaciones basadas en la evidencia se desarrollaron y aprobaron por consenso en cinco paneles de directrices, se modificaron en función de la retroalimentación internacional y la revisión por pares, se revisaron de forma independiente para determinar el rigor metodológico y fueron aprobadas por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud del Gobierno de Australia (NHMRC). La evidencia en la evaluación y el tratamiento del SOP ha mejorado en general en los últimos cinco años, pero sigue siendo de calidad baja a moderada. El informe y análisis de evidencia técnica (6000 páginas) sustenta 77 recomendaciones basadas en evidencia y 54 recomendaciones de consenso, con 123 puntos de práctica. Las actualizaciones clave incluyen: i) un mayor refinamiento de los criterios diagnósticos individuales, un algoritmo de diagnóstico simplificado y la inclusión de los niveles de hormona anti-Mulleriana (AMH) como alternativa al ultrasonido solo en adultos; ii) reforzar el reconocimiento de características más amplias del SOP, incluidos los factores de riesgo metabólicos, enfermedad cardiovascular, apnea del sueño, prevalencia muy alta de características psicológicas y estado de alto riesgo de resultados adversos durante el embarazo; iii) enfatizar la carga de enfermedad diversa y poco reconocida y la necesidad de un mayor profesional de la salud educación, información del paciente basada en la evidencia, modelos mejorados de atención y toma de decisiones compartida para mejorar la experiencia del paciente, junto con una mayor investigación; iv) mantuvo el énfasis en el estilo de vida saludable, el bienestar emocional y la calidad de vida, con conciencia y consideración del estigma del peso; y v) enfatizar la terapia médica basada en la evidencia y el manejo de la fertilidad más barato y seguro. En general, las recomendaciones se fortalecen y la evidencia mejora, pero en general siguen siendo de calidad baja a moderada. Ahora se necesita una investigación significativamente mayor en esta condición descuidada, pero común. La salud regional se consideró y reconoció como variación del sistema, y se proporcionó un proceso adicional para la adaptación de las directrices y los recursos de traducción. La Guía internacional para la evaluación y el tratamiento del SOP de 2023 proporciona a los médicos y pacientes consejos claros sobre las mejores prácticas, basados en la mejor evidencia disponible, el aporte multidisciplinario de expertos y el consumidor. Se han generado recomendaciones de investigación y un amplio programa multifacético de difusión y traducción apoya la Directriz con un programa de evaluación integrado. Este esfuerzo fue financiado principalmente por el Gobierno australiano a través del Consejo Nacional de Investigación Médica en Salud (NHMRC) (APP1171592), con el apoyo de una asociación con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, Sociedad de Endocrinología, Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología, y la Sociedad de Endocrinología. El Gobierno del Commonwealth de Australia también apoyó la traducción de directrices a través del Fondo para el Futuro de la Investigación Médica (MRFCRI000266). HJT y AM son financiados por becas NHMRC. JT está financiado por una beca del Colegio Medico Real Australiano (RACP). Los miembros del grupo de desarrollo de directrices eran voluntarios. Los gastos de viaje fueron cubiertos por las organizaciones patrocinadoras. Las divulgaciones de interés se gestionaron estrictamente de acuerdo con la política de NHMRC y están disponibles con la guía completa, técnica. Informe de evidencia, revisión por pares y respuestas (// www.monash.edu/medicine/mchri/pcos). De los autores nombrados HJT, CTT, AD, LM, LR, JBoyle, AM no tienen conflictos de intereses que declarar. JL declara subvención de Ferring y Merck; honorarios de consultoría de Ferring y Titus Health Cuidado; honorarios de oradores de Ferring; consultoría no remunerada para Ferring, Roche Diagnostics y Ansh Labs; y forma parte de los consejos asesores de Ferring, Roche Diagnostics, Ansh Labs y Gedeon Richter. TP declara una subvención de Roche; honorarios de consultoría de Gedeon Richter y Organon; honorarios de oradores de Gedeon Richter y Exeltis; apoyo de viaje de Gedeon Richter y Exeltis; consultoría no remunerada para Roche Diagnostics; y forma parte de los consejos asesores de Roche Diagnostics. MC declara su apoyo a los viajes de Merck; y se sienta en un asesor tablero para Merck. JBoivin declara subvenciones de Merck Serono Ltd.; honorarios de consultoría de Ferring B.V; honorarios del orador de Ferring Arzneimittell GmbH; apoyo de viaje de Organon; y forma parte de un consejo asesor de la Oficina de Economía de la Salud. RJN ha recibido honorarios de oradores de Merck y forma parte de un consejo asesor de Ferring. AJoham ha recibido honorarios de oradores de Novo Nordisk y Boehringer Ingelheim. La guía fue revisada por pares por grupos de interés especial en nuestros 39 socios y organizaciones colaboradoras, fue evaluada metodológicamente de forma independiente según los criterios AGREEII y fue aprobada por todos los miembros de los grupos de desarrollo de la guía y por el NHMRC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]