부산대학교 도서관

Obezitatea şi diabetul zaharat sunt două afecțiuni strâns intercorelate, cu o incidență crescută în lume, mortalitatea legată de aceste două afecțiuni fiind estimată a se dubla între 2005 şi 2030. Datorită limitărilor tratamentului medical al celor două afecțiuni, tratamentul chirurgical al obezității a înregistrat o creştere de 10 ori în ultima decadă. Ameliorarea rapidă a homeostaziei glicemice, disproporționată cu gradul pierderii în greutate, sugerează efectul chirurgiei bariatrice de ameliorare a mecanismelor fundamentale fiziopatologice de apariție a diabetului zaharat. Obiectivele studiului. Evaluarea efectului chirurgiei bariatrice, în particular gastric sleeve, asupra funcției beta-pancreatice şi a statusului ponderal. Material şi metode. Este un studiu prospectiv, randomizat, pe o perioadă de 5 ani, ce a cuprins 88 de subiecți obezi, ce au suferit o intervenție chirurgicală de gastric sleeve, cu sau fără tulburări de glicoreglare cunoscute. Evaluarea funcției beta-pancreatice şi compoziția corporală au fost realizate la baseline, la fiecare 6 luni în primul an, apoi anual. Rezultatele obținute. La 5 ani după intervenția chirurgicală, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât şi la cei nediabetici s-a înregistrat o reducere marcată graduală a indicelui de masă corporală, perimetrului taliei şi perimetrului şold, cu obținerea unor valori de 26,76 ± 7,9 kg/m2 vs 35,1 ± 6,9 kg/m², 89,59 ± 15 cm vs 93,5 ± 10 cm şi respectiv, 106,38 ± 11,2 cm vs 102,4 ± 15,2 cm. În ceea ce priveşte controlul glicemic, la pacienții cu T2DM, media glicemiei a jeun (FPG) şi media HbA1c a scăzut semnificativ, de la 165,6 ± 28,5 mg/dl la 101,2 ± 12,8 mg/dl (p < 0,001), respectiv de la 7,6 ± 0,7% la 6,1 ± 0,4% (p < 0,001) la 5 ani postoperator. O reducere semnificativă a nivelurilor plasmatice a jeun a insulinemiei şi peptidului C au fost observate la fiecare etapă de evaluare în comparație cu valorile preoperative (16,5 ± 10,4 jiU/ml şi, respectiv, 2,68 ± 1,2 ng/ml) la pacienții cu diabet, evidențiind îmbunătățirea funcției p pancreatice asociată ameliorării controlului glicemic. La sfârşitul perioadei de urmărie, s-a constatat o rată de ameliorare a T2DM de 38,46%; ratele remisiei parțiale şi totale a T2DM au fost egale, de 30,77%. Concluzie. Laparoscopic gastric sleeve asigură un control glicemic durabil timp de 5 ani, restabilind funcția beta-pancreatică şi reducând masa de țesut adipos, corectând astfel mecanismele fiziopatologice de apariție a diabetului zaharat tip 2. [ABSTRACT FROM AUTHOR]