부산대학교 도서관

En dépit d'appels croissants invitant à intégrer et prioriser les services de santé sexuelle et reproductive (SSR) dans les procédures de la couverture santé universelle (CSU), plusieurs services de SSR continuent de recevoir une faible priorité dans les plans nationaux de la CSU. Cette étude vise à comprendre le processus de définition des priorités des interventions de SSR dans le contexte de la CSU, en s'inspirant de l'expérience en Malaisie. Un cadre d'évaluation réaliste a été adopté pour examiner le processus de définition des priorités pour trois interventions repères de SSR : soins pendant la grossesse, l'accouchement sûr et après la naissance; services en matière de violence sexuelle; et services liés à l'avortement. L'étude a utilisé une conception qualitative à plusieurs méthodes, notamment un examen des publications et documents de même que 20 entretiens avec des informateurs clés, pour étudier les configurations contexte-mécanisme-résultat qui ont influencé et expliqué le processus de définition des priorités. Quatre principales stratégies de plaidoyer ont été identifiées pour la priorisation des services de SSR, à savoir : 1) créer une demande publique et un soutien social, 2) lier les questions de SSR avec les programmes publics ou les engagements internationaux, 3) recruter des champions à l'intérieur et l'extérieur du secteur de la santé publique, et 4) recadrer les questions de SSR comme thèmes de santé publique. Si ces stratégies ont réussi à déclencher des mécanismes, comme une compréhension mutuelle et une volonté accrue des décideurs d'accorder la priorité aux services de SSR, le niveau et l'étendue de la priorisation étaient influencés par des facteurs contextuels internes et externes, en particulier le contexte socio-culturel et politique. La définition des priorités est une procédure de prise de décision politique qui reflète les valeurs et normes de la société. Les activités pour intégrer les services de SSR dans les processus de la CSU doivent présenter des arguments techniques et trouver des stratégies pour surmonter les obstacles relatifs aux valeurs sociétales (y compris certaines normes socioculturelles et religieuses). C'est particulièrement important pour les services de SSR délicats, comme ceux qui concernent la violence sexuelle et l'avortement, ou sont destinés à certaines populations. A pesar del creciente número de llamadas para integrar y priorizar los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) en los procesos de cobertura universal de salud (CUS), varios servicios de SSR continúan siendo una baja prioridad en los planes de CUS de los países. Este estudio busca entender el proceso de establecer prioridades con relación a las intervenciones de SSR en el contexto de la CUS, basándose en la experiencia de Malasia. Se adoptó un marco de evaluación realista para examinar el proceso de establecer prioridades para tres intervenciones de seguimiento de SSR: servicios de atención al embarazo, partos seguros y atención posnatal; servicios de atención a violencia de género (VG); y servicios relacionados con el aborto. El estudio utilizó un diseño multimétodo cualitativo, que incluyó una revisión de la literatura y documentación, y 20 entrevistas a profundidad con informantes clave, con el fin de explorar las configuraciones de contexto–mecanismo–resultado que afectaron y explicaron el proceso de establecer prioridades. Se identificaron cuatro estrategias clave de promoción y defensa para la priorización eficaz de los servicios de SSR: (1) generar demanda pública y apoyo social, (2) vincular los asuntos de SSR con agendas públicas o con compromisos internacionales, (3) incluir a defensores del sector de salud pública, tanto a nivel interno como externo, y (4) replantear los asuntos de SSR como asuntos de salud pública. Aunque estas estrategias lograron activar mecanismos, tales como comprensión mutua y mayor aceptación de los formuladores de políticas para priorizar los servicios de SSR, el nivel y grado de priorización se vieron afectados por factores contextuales tanto internos como externos, en particular el contexto sociocultural y político. El establecimiento de prioridades es un proceso de toma de decisiones políticas que refleja los valores y las normas sociales. Los esfuerzos por integrar los servicios de SSR en los procesos de CUS deben presentar argumentos técnicos y encontrar, estrategias para superar las barreras relacionadas con los valores sociales (incluidas ciertas normas socioculturales y religiosas). Esto es de particular importancia para los servicios de SSR sensibles, como los servicios de VG y aborto seguro, y para ciertas poblaciones. [ABSTRACT FROM AUTHOR]