부산대학교 도서관

Résumé: But de l’étude: Évaluer la PCR temps réel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert® DX System par rapport aux techniques usuelles et son impact clinique sur l’attitude thérapeutique. Matériels et méthodes: Sur une période de 18mois (de février 2008 à juillet 2009) au centre hospitalier d’Argenteuil, 51 PCR temps réel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert® DX System ont été réalisées sur des flacons d’hémocultures présentant un examen direct positif à staphylocoque. Le résultat de la PCR était transmis au clinicien par la microbiologie ; si une antibiothérapie probabiliste avait été prescrite, elle était modifiée si nécessaire après discussion entre le clinicien et le référent antibiothérapie. Résultats: Vingt-trois PCR étaient positives pour Staphylococcus aureus dont deux souches résistantes à la méticilline, 28 étaient des staphylocoques à coagulase négative. Aucune discordance entre l’identification (S. aureus) et la résistance à la méticilline n’a été observée. Parmi les 32 bactériémies cliniquement significatives (23 àS. aureus et neuf à staphylocoque à coagulase négative) : 16 patients (50 %) avaient une antibiothérapie inadaptée (11 patients sans antibiothérapie, cinq sous bêtalactamines). Pour ces 16 patients, une antibiothérapie adaptée a été mise en place après transmission du résultat de la PCR au clinicien. Seize patients avaient une antibiothérapie probabiliste adaptée au moment de la transmission du résultat. Parmi ces 16 patients, huit ont eu un changement d’antibiothérapie d’un large spectre à un spectre uniquement antistaphylococcique. Parmi les 19 hémocultures positives à staphylocoque à coagulase négative non cliniquement significatives : quatre patients avaient une antibiothérapie pour d’autres infections et leur traitement n’a pas été modifié, les 15 autres n’ont pas eu d’antibiothérapie. Treize antibiothérapies probabilistes ont été évitées chez des patients ayant un contexte clinique compatible avec une bactériémie à staphylocoque (plaies cutanées, antécédent de portage ou d’infection àS. aureus sensible ou résistant à la méticilline, présence de matériel intravasculaire ou de prothèse). Conclusion: La PCR temps réel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert® DX System est devenu un outil incontournable au sein de notre laboratoire dans l’accompagnement du rendu d’une hémoculture positive à staphylocoque. Ce test est rapide (50minutes) et fiable et permet d’optimiser l’antibiothérapie au sein d’un hôpital.