학술논문
Kronik Hepatit B Hastalarında Antiviral Tedavi Sonuçları ve Tedavi Esnasında Görülen Yan Etkiler.
Document Type
Article
Source
Subject
*DRUG efficacy
*ALPHA fetoproteins
*TENOFOVIR
*ANTIVIRAL agents
*RETROSPECTIVE studies
*LAMIVUDINE
*INTERFERONS
*TREATMENT effectiveness
*PLATELET count
*DESCRIPTIVE statistics
*INTERNATIONAL normalized ratio
*CHRONIC hepatitis B
*ANTIGENS
*PATIENT safety
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Language
Turkish
ISSN
1301-143X
Abstract
Amaç: Hepatit B virusu (HBV) kronik hepatit, siroz ve hepatoselüler karsinoma (HSK) yol açan önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada, kronik hepatit B (KHB) tanısı ile izlenen hastalarda kullanılan antiviral ilaçların etkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması planlandı. Yöntemler: Kliniğimizde KHB tanısı ile takip ve tedavi edilen 572 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Beş yüz yetmiş iki hastanın %56.5'i erkek, %43.5'i ise kadındı. Hastaların yaş ortalaması 43.4±12.4'tü. Yüz elli üç (%26.8) tenofovir disoproksil fumarat (TDF), 134 (%23.4) telbivudin (LdT), 114 (%20) entekavir (ETV), 92 (%16) lamivudin (LAM), 26 (%4.5) adefovir (ADV), 27 (%4.7) pegile interferon alfa (PEG-IFN-α), 26 (%4.6) pegile interferon alfa ve nükleoz(t)id analoğu (PEG-IFN-α+NA) kullanımı mevcuttu. Yaş, cinsiyet oranı, fibrozis skoru, histolojik aktivite indeksi (HAİ) skoru, başlangıç trombosit, "international normalized ratio" (INR) ve "alpha-fetoprotein" (AFP) değerleri açısından tedavi grupları arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Beş yüz altmış sekiz hastanın 70 (%12.3)'i HBeAg (+) ve 498 (%87.7)'i HBeAg (-) idi. Birinci yıl sonu virolojik yanıt oranları LdT'de %92.5, LAM'da %82.6, ETV'de %72.8, TDF'de %60.7, ADV'de %26.9, PEG-IFN-α'da %22.2, PEG-IFN-α+NA'da %65.3 olarak bulundu. Hastaların %23.8'inde tedavi değişikliği olup %76.3'ünde TDF'ye geçilmişti. LAM'da %43.5, LdT'de %13.4, ETV'de %7, TDF'de %0.6 oranında virolojik kırılma gözlendi. Tedavi değişikliği olmadan 3, 4 ve 5. yıl sonunda TDF, ETV, LdT, ADV ve LAM tedavisi devam eden hastaların tümünde HBV DNA negatifti. On üç hastada (%2.3) HBsAg klirensi gelişti. Hastaların 169 (%29.5)'unda en az bir yan etki olup en sık yan etki PEG-IFN-α+NA (%92.3) ve PEG-IFN-α (77.8) grubundaydı. En sık görülen yan etkiler; LAM'da amilaz (%3.2), LdT'de kreatin fosfokinaz (CPK) (%27.6) ve TDF'de CPK (%3.2) artışı olarak saptandı. Sonuçlar: Virolojik yanıt oranı en düşük olan ve en sık yan etki görülen ilaç PEG-IFN-α olup kullanımı seçili hasta grupları ile sınırlı kalmalıdır. Yan etki görülme ve direnç gelişme oranları en düşük tedaviler TDF ve ETV olarak bulunmuştur. Yüksek virolojik yanıt oranları da dikkate alındığında KHB tedavisinde TDF ve ETV tercih edilmelidir. Tüm tedaviler değerlendirildiğinde, HBsAg kaybı ve kür oranları yetersizdir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]