부산대학교 도서관

Objectif: définir chez l’enfant l’apport des signes cliniques et du test de diagnostique rapide (TDR) dans le diagnostic de la grippe H1N1 aux urgences. Méthode: l’étude a été menée dans le Service d’accueil des urgences (SAU) pédiatrique de l’hôpital nord à Marseille. Du 18 août au 14 décembre 2009 les enfants à tester étaient définis selon les recommandations. Ils bénéficiaient d’un TDR et d’une PCR H1N1. Résultats: 1122 enfants ont été testés. La PCR était positive pour 367 enfants (32,1 %). Après 2 ans et en analyse multivariée, seules les céphalées étaient associées à une PCR+ (ORa=2,53[1,25-5,12]). Le critère céphalée et/ou courbature possédait les meilleurs indices diagnostiques avec notamment une VPN de 75,8 %. Parmi les enfants ayant une PCR+, la diarrhée était plus fréquente avant 2 ans (OR=2,76[1,19-6,40]). Le TDR avait une sensibilité de 60,8 %[55,6-65,8], une spécificité de 99,6 %[99,4-100], une VPP de 98,7 %[97,9-100], une VPN de 84,1 %[81,5-86,4] et des rapports de vraisemblances positifs et négatifs de 153,7[53,5-452,9] et 0,393[0,387-0,411]. L’association des signes cliniques au TDR en améliorait la sensibilité (90,9 % [85,2-94,6]). Conclusion: une démarche clinique associant TDR et signes cliniques sélectionne de façon pertinente les enfants à traiter par antiviral. [ABSTRACT FROM AUTHOR]