부산대학교 도서관

Amaç: Behçet sendromunda (BS) bacak ülserleri ile ilgili deneyim oldukça sınırlıdır. Esas olarak post-trombotik sendrom seyrinde görülebilen nispeten nadir bir komplikasyondur. Tedavisi zordur ve işsizliğe ve yaşam kalitesinde ciddi bozulmaya yol açar. Bu gözlemsel çalışmada, bacak ülseri olan hastaların klinik özelhklerini tanımlamayı amaçladık. Yöntem: Mayıs 2016 ile Ocak 2018 arasında BS kliniğimizde görülen toplam 24 hasta (23E/1K) standart bir anket yardımıyla değerlendirildi. Venöz tutulumun lokalizasyonunu değerlendirmek için venöz DUS ve gerekirse abdominal BT kullanıldı. Gerek duyulduğunda biyopsi almdı. Tıbbi ve diğer girişimsel tedaviler dosya verilerinden elde edildi. Bulgular: Hastalığın başlangıç yaşı ortalama 27.5±7.1 idi, ortanca takip süresi 7.8 (IQR: 2.9-14.2) yıl idi (Tablo SS-22). Bacak ülseri nedeniyle 11 hasta (%46) işsizdi. Alt ekstremite ven trombozu 20 (%83) hastada mevcuttu. 4 hastada herhangi bir venöz tromboz veya yetersizlik yoktu. 3 hastada histopatolojik inceleme yapıldı ve l'inde nekrotizan vaskülit, 2'sinde venöz staz izlendi. 24 hastada toplam 34 ülseri gözlemledik. Ülserler çoğunlukla medial malleol (15/34) ve tibianın ön yüzünde (14/34) idi. Beş olguda lateral malleol (2), popliteal fossa (1) ve tibianın posterior yüzeyi (2) gibi sıra dışı bölgelerde bacak ülseri vardı. Azatioprin, siklofosfamid, interferon, infliximab ve kortikosteroidleri gibi immünosupresifler kullanıldı. Iloprost infüzyonları medyan 6 aylık süre için 13 (%54) hastaya verildi. Ek olarak, Lucilia sericata larvaları 9 hastada denendi. 2 hastada deri grefti uygulandı, sadece l'i başarılı oldu. 17 ülserden 1 l'i (%46) ortanca 24 (IQR: 9-78) ayda iyileşti. Geriye kalan 13 (%54) 'ünde, tüm tedaviye rağmen ortanca 7 yıl boyunca (IQR: 5-11) ülserler iyileşmedi. Ülser iyileşen grupta iyileşmeyen gruba göre BS başlangıcındaki ortalama yaş anlamlı olarak daha gençti (24.4±5.4 vs. 30.4±7.3; p<0.05) ve hastalık başlangıcı ile ülser gelişimi arasındaki ortanca süre anlamlı olarak daha kısa idi [3 yıl (IQR: 1-4.5) vs 10 yıl (IQR: 4-14), p<0.05]. Ülser iyileşmesinde tedavi şekli ve venöz tutulum şiddeti ile belirgin bir ilişki yoktu. Sonuç: Bacak ülseri esas olarak alt ekstremitelerde venöz hastalığa bağlı olarak gelişmektedir. Bacak ülseri işsizliğe yol açabilir ve tedaviye oldukça dirençli olabilir. BS seyri sırasında erken ortaya çıkan ülserler daha hızlı iyileşir ve tedaviye daha iyi cevap vermektedirler. [ABSTRACT FROM AUTHOR]