학술논문
Hiçbir İlaç Masum Değildir: Ondansetrona Bağlı Anafilaktik Şok.
Document Type
Article
Author
Source
Subject
Language
Turkish
ISSN
2146-6416
Abstract
Amaç: Ondansetron bulantı ve kusmada sıklıkla kullanılan bir ajan olup ciddi yan etkiler nadir görülmektedir. Bu olgumuz ondansetron uygulamasına bağlı olarak gelişen ölümcül anafilaksiye dikkat çekmektedir. Olgu: Elli dokuz yaşında kadın hasta, acil servise halsizlik ve bulantı şikayetleri ile başvurdu. Anamnezinde her hangi bir ilaç alerjisi öyküsü olmayan hasta bulantısı için 8 mg İV ondansetron yapıldıktan sonra solunum güçlüğü, kan basıncında düşme (90/65 mmHg), periferik oksijen satürasyonunda düşme (%65), ürtiker görülmesi üzerine anafilaktik şok düşünülerek tedavisine başlandı. Derhal 0,5 mg im adrenalin yapıldı. Oksijen tedavisi ve ardından non-invaziv ventilasyon ile solunum desteği uygulanmakta iken, izotonik NaCl ile volüm ekspansiyonu, İV prednisolon ve İV feniramin yapıldı. Klinik durumda düzelme olmaması ve satürasyonunun düşmesi üzerine hasta orotrakeal entübe edilerek yoğun bakım ünitesine alındı. Bu dönemde iki kez daha 0,5 mg adrenalin (im) uygulandı. Hastada bilateral kaba raller ve bazallerde solunum sesi kaybı oskülte edildi, gaz değişimi de bozulan hasta PCV modda ventile edilmeye başlandı. Kan basıncının yükselmemesi üzerine nordarenalin (İV) ve adrenalin (İV) infüzyonları başlandı. Yoğun bakım yatışının ikinci gününde EKG’de yaygın T-negatifliği saptanan hastada kan basıncının yükselmemesi nedeniyle noradrenalin infüzyonu giderek artırıldı ve tedaviye inotropik ajan dobutamin de eklendi. Hastanın yatışının 3. gününde Pro BNP >35.000, kreatinin değerinde yükselme saptandı. Nabızsız ventriküler taşikardi gelişen hasta KPR uygulamalarına yanıt vermeyerek eksitus kabul edildi. Sonuç: Ondansetron selektif 5 HT-3 reseptör antagonisti olup, antiemetik olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Anafilaksi ve taşiaritmiler gibi hayatı eden yan etkiler oldukça nadirdir. Anafilaksi, akut, fatal karakterde, çoklu organ yetersizliği ile seyretmektedir. Olgumuzda başka herhangi bir ilaç yapılmadan iv ondansetronun ardından gelişen bu anafilaksi doğrudan ajanı sorumlu kılmıştır. Ondansteron bulantı kusma tedavisinde kolaylıkla ve sıklıkla kullanılan bir ajandır. Her ilacın riskli olabileceğini ve nadiren olsa da ondansetrona bağlı anafilaksinin göz önünde tutularak kullanımında dikkatli olunmasını vurgulamayı amaçladık. [ABSTRACT FROM AUTHOR]