부산대학교 도서관

Résumé: Contexte. La mesure de la réserve coronaire (FFR) est une technique d'exploration cardiovasculaire utilisée dans notre établissement depuis juin 2009. Elle permet d'évaluer en salle de cathétérisme le caractère hémodynamique d'une lésion coronaire à l'aide d'un guide de pression. L'acte est inscrit dans la classification commune des actes médicaux et remboursé depuis novembre 2015. L'objectif de notre étude est de définir ce que le remboursement de la FFR a modifié dans la prise en charge des patients en cardiologie interventionnelle. Méthodes. Une étude clinique rétrospective et observationnelle a été réalisée sur une période de 5 ans. Les 216 patients ont été séparés en 2 groupes : groupe A et groupe B, respectivement, patients ayant bénéficié d'une FFR avant et après le remboursement. L'impact clinique du remboursement est jugé sur le ratio angioplastie (ATL)/coronarographie afin de déterminer le nombre d'angioplasties évitées. Résultats. Les taux de positivité de la FFR ne différent pas significativement entre les deux groupes. Au cours de la seconde période d'étude, une diminution significative du nombre d'angioplasties (ratio ATL/coronarographie (A) = 0,43 et ratio ATL/coronarographie (B) = 0,39 ; p = 0,04) est constatée. Conclusion. A terme, si la cotation de l'acte reste remboursée à 148 euros et le dispositif médical remboursé, la FFR permettrait une économie importante pour notre établissement tout en permettant de réduire le nombre d'angioplasties et de stents implantés. Background. Fractional flow reserve (FFR) is a cardiovascular exploration method used in our hospital since June 2009. It allows to evaluate in the catheterization lab, the hemodynamic character of a coronary lesion using a pressure guide. FFR is registered in the joint classification of medical procedures and reimbursed since November 2015. The purpose of the study is to define how the reimbursement of FFR will modify therapeutic management of patients in interventional cardiology. Methods. A retrospective and observational study was performed over a period of 5 years. These patients (216) were separated into 2 groups: group A and group B patients with a FFR before and after the reimbursement respectively. The clinical impact of the reimbursement is judged on the angioplasty/coronarography ratio to determine the number of angioplasties avoided. Results. The positivity rates of FFR do not differ significantly between the two groups. During the second period, a significant decrease in the number of angioplasties (angioplasty/coronarography ratio group A = 0.43 and angioplasty/coronarography ratio group B = 0.39; p = 0.04) is established. Conclusion. Eventually, if the listing of the act remains reimbursed at 148 euros and the medical device reimbursed, the FFR would allow a significant saving for the hospital allowing to reduce the number of angioplasties and implanted stents. [ABSTRACT FROM AUTHOR]