학술논문
Effects of Buprenorphine/Naloxone and Methadone on Depressive Symptoms in People with Prescription Opioid Use Disorder: A Pragmatic Randomised Controlled Trial.
Document Type
Article
Author
Source
Subject
*OPIOID abuse
*MENTAL depression
*RANDOMIZED controlled trials
*METHADONE hydrochloride
*NALOXONE
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Language
ISSN
0706-7437
Abstract
La présente étude visait à évaluer l'efficacité d'une approche flexible de doses à emporter à domicile de buprénorphine/naloxone (BUP/NX) et du modèle de soins standard avec la méthadone pour réduire les symptômes dépressifs chez les personnes vivant avec un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes de prescription (TUOP). Le présent essai a également évalué si les améliorations des symptômes dépressifs étaient médiées par l'utilisation d'opioïdes. Les données analysées provenaient de l'étude OPTIMA (identifiant clinicaltrials.gov : NCT03033732), un essai randomisé contrôlé pragmatique comparant l'usage flexible de dosesà emporter à domicile de BUP/NX et le modèle de soins standard avec la méthadone pour réduire la consommation d'opioïdes chez les personnes ayant un TUOP. Un total de 272 participants a été recruté dans quatre provinces canadiennes. Les participants ont été randomisés 1:1 à lau BUP/NX ou à la méthadone. Après l'induction du traitement, l'utilisation d'opioïdes dans les deux dernières semaines a été mesurée à l'aide du Timeline Followback à toutes les deux semaines pendant 24 semaines. Les symptômes dépressifs étaient mesurés à l'aide de l'Inventaire de dépression de Beck au début de l'étude et aux semaines 12 et 24. La BUP/NX et la méthadone réduisaient significativement toutes deux les symptômes dépressifs à la 12e semaine (aβ ± SE = -3,167 ± 1,233; p,<,0,001) et à la 24e semaine (aβ ± SE = -7,280 ± 1,285; p < 0,001), sans interaction entre le type de traitement et le temps (p = 0,284). Les améliorations des symptômes dépressifs n'étaient que partiellement médiées par une réduction de l'utilisation d'opioïdes (proportion médiée= 36,8%; IC à 95% 1,158 à −0,070; p = 0,015). La BUP/NX et la méthadone ont démontré une efficacité semblable à réduire les symptômes dépressifs comorbides chez des personnes ayant un TUOP. Cet effet s'expliquait partiellement par une réduction de l'utilisation d'opioïdes. Comme les deux traitements semblent similairement efficaces, les cliniciens sont encouragés d'adapter la sélection du traitement agoniste opioïde aux besoins et aux caractéristiques des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]