부산대학교 도서관

Amaç: Pulmoner romatoid nodül (PRN), kronik enflamatuvar multisistemik bir hastalık olan romatoid artritin (RA) önemli bir ekstra-artiküler tutulumudur. Bu çalışmanın amacı RA-tedavisinde konvansiyonel sentetik DMARD (csDMARD) ve biyolojik DMARD'ların (bDMARD) nodül gelişimi üzerindeki etkilerini incelemektir. Yöntem: ICD-10 koduna göre RA tanısı almış ve en az bir bilgisayarlı tomografi (BT) çekilen 4117 hasta dahil edildi. İlk olarak hastaların öyküsü, fizik muayenesi, radyografisi ve laboratuvarlarına göre RA teşhisi doğrulandı. Hastaların aldığı tedaviler sentetik ve biyolojik DMARD olarak kaydedildi. Toraks BT'leri deneyimli bir radyolog tarafından incelendi. Pulmoner romatoid nodül için dahil edilme kriterleri; en az iki BT'si olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir (soliter nodüller veya tüm nodüllerin boyutunun ≤5 mm küçük olması durumunda analize dahil edilmemiştir). Pulmoner nodülde değişiklik şu şekilde tanımlanmıştır; takipte boyut değişen nodüller, nodüllerin kaviteleşmesi. En büyük nodül dominant nodül olarak adlandırıldı. Daha sonra hastalar serolpozitiflik durumuna göre ikiye ayrıldı. Demografik bilgiler, nodül özellikleri ve nodüldeki değişimleri karşılaştırıldı. Bulgular: Yüz otuz beş RPN (89 kadın, %65,9) hastası dahil edildi. Hastalık süresi 148,8 (0,3-494) aydı. Cinsiyete göre gruplar arasında fark yoktu. Hastaların 106'sında (%78,5) RF ve/veya anti-CCP pozitifti. Seropozitif olan hastalarda bazal BT'de nodül sayısı daha fazlaydı (Tablo 1). Hastaların 37'si (%27,4) gelişmiş tedavi kullanıyordu. Gelişmiş tedavi alanlarda progresyon ve yeni kavitasyon daha sıktı (Tablo 2). 19,1 (ortanca 0,4-405) ay takip sonrasında 39/135 (%28,8) hastada nodülde progresyon olduğu görüldü. Anti-TNF kullanan hastalarda progresyon kullanmayanlara göre daha sıktı [17/32 (%53,1) vs. 27/103 (%26,2), p=0,001]. RTX kullananlarda daha sıktı [15/32 (%46,8) vs. 24/103 (%23,3), p=0,01]. Diğer gelişmişler tedavilerde progresyon açısından fark saptanmadı. Metotreksat kullanımında progresyon açısından fark saptanmadı. Sadece sentetik DMARD kullanan hastalarda nodülde progresyona kadar geçen süre daha uzundur (ortanca csDMARD: 114, bDMARDs: 42,6 ay), p=0,031). Sonuç: RA hastalarının 1,5 yıl takibinde yaklaşık %30 hastada pulmoner romatoid nodülde progresyon görülmüştür. Sadece sentetik DMARD kullananlarda progresyon daha azdır. Anti-TNF, rituksimab gibi ilaçların kullanımında progresyonun daha sık olması hastalık ciddiyeti ile ilgili olabilir, daha ileri çalışmalara gereksinim vardır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]