부산대학교 도서관

Amaç: Granülomatöz mastit (GM), memenin etiyolojisi bilinmeyen, nadir görülen, benign, kronik enflamatuvar bir hastalığıdır. GM, sıklıkla üreme çağındaki kadınları etkiler ve kazeifiye olmayan granülomların varlığı ile karakterizedir. Kitle, eritem, şişlik, fistül, meme ucu retraksiyonu, akıntı, apse, lenf nodlarında büyüme gibi klinik bulgular ile presente olur. Literatürde GM'nin tedavisi, cerrahi rezeksiyon, antibiyotik tedavisi, steroidler ve metotreksat (MTX) ve biyolojik tedavi gibi immünosüpresifleri içerir, fakat tedavisi hala net değildir. Bu hastalar tedavi için giderek artan bir şekilde romatologlara sevk edilmektedir, ancak GM romatoloji literatüründe nadiren tartışılmaktadır. Bu makalenin amacı, romatologların GM'yi tanımasına, anlamasına ve yönetmesine yardımcı olmaktır. Yöntem: Bu çalışma 13 farklı romatoloji merkezinde gerçekleştirildi. Çalışmaya fizik muayene ve meme biyopsi örneklerinin histopatolojik değerlendirilmesinde non-kazeifiye granülom saptanarak GM tanısı almış olan toplam 81 hasta dahil edildi. Hastaların verilerine retrospektif olarak hasta dosyalarından ulaşıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 37,15±6,9 idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 3'ünde (%3,7) enflamatuvar artrit, 13'ünde eritema nodosum (EN) (%16), 5'inde (%6,2) ise artrit+ EN birlikte görüldü. Sadece operasyon ile tedavi olan hasta sayısı 5'ti (%6,2). Tedavide 39 (%48,1) hasta NSAİ, 76 (%93,8) hasta steroid, 58 (%71,6) hasta antibiyotik, 6 (%7,4) hasta kolşisin, 59 (%72,8) hasta MTX, 12 (%14,8) hasta azatioprin (AZA) ve 1 (%1,2) hasta TNF inh. kullanmıştı. Takipte steroid kesilebilen hasta sayısı 53 (%65,4) idi. Hastaların 3'ü (%3,7) tedavi yanıtsız, 53'ü (%65,4) kısmi yanıtlı, 9'u (%11,1) tam yanıtlı idi. On beş hastada (%18,5) relaps izlendi. Tedaviye tam yanıt veren hastaların 8'i (%88,8) steroid ve MTX; relaps olan hastaların ise 5'i sadece steroid, 8'i steroid+MTX, 2'si steroid+MTX+AZA kullanmaktaydı. Hastaların klinik özellikleri ve tedavi seçenekleri Tablo 1 ve 2'de gösterilmiştir. Sonuç: GM tedavisinde tek başına cerrahi yeterli olmayıp immünosüpresif ilaç kullanımı gerekmektedir. Çalışmamızda en sık kullanılan immünosüpresif ilaç MTX'tir. MTX, GM tedavisinde umut verici bir tedavi gibi görülmekle halen kesin tedavi değildir. AZA, Kolşisn ve TNFinh. GM tedavisinde etkili tedavi seçenekleri olabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]