부산대학교 도서관

目的: 经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式, 然而徒手闭合操作对术者经验要求较高, 且反复透视增加患者和 医务人员辐射危害。文章通过 Meta 分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的差异。 方法: 计算机检索中国知网、万方数据库、 维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library及 ClinicalTrials.gov 等数据库, 检索时限均从各数据库建库到 2022 年 12 月。搜集国内外关于对比研究机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折 临床疗效的文献, 由 2名研究者分别根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用 Cochrane 风险评估标准评价随机对照试验质量, 采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入队列研究的质量进行评估。使用 RevMan 5.4 软件对纳入指标进行 Meta 分析, 结局指标包括手术时间、 术中出血量、透视时间、透视频率、钻孔次数、Majeed术后功能评分、Matta骨折复位优良率、Gras螺钉位置优良率、骨折愈合时间及术 后并发症。 结果: ①共纳入13 篇文献, 2 篇为随机对照试验, 均提及随机方法; 11篇为非随机对照研究, 根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量 评价, 1篇8分, 9 篇 7分, 1 篇 6 分, 文献质量较好; 共纳入 748 例患者, 其中机器人组430例, 徒手组318例。②Meta分析结果显示, 机器 人辅助组手术时间 (MD=-28.30, 95%CI: -40.20至-16.40)、术中出血量 (MD=-6.36, 95%CI: -10.06至-2.66)、术中透视时间 (MD=-12.13, 95%CI: -19.54至-4.72)、术中透视频率 (MD=-17.39, 95%CI: -29.00至-5.78)、术中导针钻孔次数 (SMD=-9.50, 95% CI: -14.27至-4.73) 和 Gras 螺钉位置优良率 (OR=8.65, 95%CI: 3.26-22.92) 均明显优于徒手组 (P < 0.05); ③ 机器人辅助组可显著降低术后总体并发症发生率 (OR=0.10, 95%CI: 0.02-0.48, P < 0.05); ④ 两组骨折愈合时间(MD=-0.08, 95%CI: -0.21, 0.06)、Matta 骨折复位优良率 (OR=2.06, 95%CI: 0.97-4.39)、Majeed 功能评分 (MD=0.91, 95%CI: -0.31-2.13) 比较差异无显著性意义 (P > 0.05)。 结论: 与徒手骶髂关节置钉相比, 机器人辅助可缩短手术时间, 降低术中出血量, 减少患者和医务人员辐射伤害, 提高螺钉位置优良率, 降低患者术后总体并发症发生率, 但对骨折复位质量、骨折愈合时间及术后功能无显著改善。未来仍需更多大样本、多中心、高质量的随 机对照试验加以验证。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]