학술논문
内镜治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者食管胃静脉曲张 出血后再出血的危险因素分析.
Document Type
Article
Source
Subject
Language
Chinese
ISSN
1001-5256
Abstract
目的探讨合并门静脉癌栓 (PVTT) 的肝细胞癌 (HCC) 患者经内镜下治疗食管胃静脉曲张出血 (EVB) 后再出血的危险 因素。方法回顾性分析 2008 年 9 月 - 2016 年 12 月首都医科大学附属北京地坛医院消化内科收治的 169 例乙型肝炎相关 HCC 伴 PVTT 合并 EVB 经内镜治疗的患者资料, 其中 47 例为 PVTT II型, 67 例为 PVTT III型, 55 例为 PVTT IV型。比较不同 PVTT 分型 患者的临床指标差异, 计量资料多组间比较采用方差分析或 Kruskal-Wallis H 检验；计数资料组间比较采用 χ² 检验或校正 Fisher 检 验。采用 Kaplan-Meier 方法绘制再出血及生存曲线, 采用 Log-rank 检验法比较再出血率和生存率。采用 Cox 单因素和多因素分析 影响患者 1 年再出血的危险因素。结果在不同 PVTT 分型患者的各项临床指标比较中, PVTT Ⅳ型比 PVTT II、III型患者的直接胆 红素水平更高 (Z = 6.153, P = 0.046)。所有患者经内镜下治疗后均可成功止血, PVTT Ⅱ型、PVTT III型、PVTT IV型患者的半年、1 年的再出血率无显著差异, 不同分型患者半年、1 年、2 年、3 年的累积生存率无显著差异 (P值均 > 0.05)。Cox 多因素分析显示合 并肝性脑病 (HR = 3. 643, 95% CI: 2. 099-6. 325, P < 0. 001), GGT (HR = 1. 002, 95% CI: 1. 000) ~1.005, P = 0.029), AFP (HR = 1.000, 95% CI: 1.000 ~ 1.000, P = 0.002)、肿瘤个数 (HR = 1.647, 95% CI: 1.011 ~ 2.684, P = 0.045) 是影响 PVTT 合并 EVB 患者内 镜治疗后 1 年内再出血的危险因素。结论伴有 PVTT 的 HCC 患者合并 EVB 可行内镜下止血治疗, 不同 PVTT 分型的患者再出血 率及生存率无显著差异。合并肝性脑病、γ－ 谷氨酰基移换酶、甲胎蛋白、肿瘤个数是影响 PVTT 合并 EVB 患者内镜治疗后 1 年再 出血的独立危险因素。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]