부산대학교 도서관

目的确定 2 型糖尿病 (T2DM) 患者使用类风湿关节炎 (RA) 校正 FRAX 的干预阈值,并验证、评估其预测的价值。方 法 选择符合纳入标准的 508 名 T2DM 患者,收集其临床资料,测量 DXA 骨密度,使用 T2DM 代替 FRAX 中 RA 选项在无 BMD 模式下行 FRAX 评分,根据骨质疏松症 (OP) 诊断标准将患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,比较其临床资料、BMD 及 校正 FRAX 评分的差异。通过 Logistic 回归模型及 ROC 曲线分析校正 FRAX 的预测效力。通过分析校正 FRAX 辅助诊断 OP 的灵敏度和特异度确定校正 FRAX 的干预阈值,并通过 2 年随访进一步验证其临床应用价值。结果 OP 组女性比例,有既往 骨折史､使用糖皮质激素、有继发性骨质疏松及校正 FRAX-MOF、校正 FRAX-HF 均高于非 OP 组; OP 组 L1-4、股骨颈､髋部 BMD(g/cm²)、身高、体重均低于非 OP 组 (P 均 <0.05)。校正 FRAX-MOF、校正 FRAX-HF 均为骨质疏松症的独立危险因素, ROC 曲线下面积为 AUC:0.813&0.719, P 均 <0.05。以校正 FRAX-MOF≥4% 或 FRAX-HF≥1% 为校正 FRAX 干预阈值: Se 0. 825 ､Sp 0.538 、PPV0.612、NPV0.637、Kappa 值 0.636。2 年随访期间 16 名患者发生骨折事件,骨折患者女性比例、年龄、 糖尿病病程､糖尿病病程 ≥12 年,股骨颈 BMD(g/cm²)、全髋 BMD(g/cm²)、校正 FRAX-MOF(%)、校正 FRAX-HF(%)、校正 FRAX-MOF≥4 或校正 FRAX-HF≥1 人数高于骨折患者 (P 均 <0.05)。骨折患者中超过校正 FRAX-新干预及旧干预阈值人 数分别为 12 人, 3 人(P<0.001)。校正 FRAX-新干预阈值或女性、校正 FRAX-新干预閾值或糖尿病病程 ≥12 年时灵敏度为 87.5% (最高),校正 FRAX-新干预阈值且糖尿病病程 ≥12 年时特异度为 84.3% (最高)。结论 RA 校正 FRAX 对 T2DM 患者 骨折风险评估具有良好的应用价值,以校正 FRAX-MOF≥4% 或 FRAX-HF≥1% 作为干预阈值具有较高准确性,且并联女性、 糖尿病病程或中联糖尿病病程风险因素可进一步提高灵敏度、特异度,值得进一步推广。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]