학술논문
Türkiye'de Üçüncü Basamak Bir Eğitim Hastanesinde Septik Şok: 1.088 Olgunun Prospektif Değerlendirmesi.
Document Type
Article
Author
Akyol, Deniz; Başkol, Dilşah; Mert, Merve; Şanlıdağ, Gamze; Avşar, Cansu Bulut; Memetali, Seichan Chousein; Önal, Uğur; Önal, Ayşe Uyan; Akdağ, Damla; Kenanoğlu, Olcay Buse; Guliyeva, Gunel; Uysal, Serhat; Görür, Melike Demir; Mermer, Sinan; Erdem, Hüseyin Aytaç; Pullukçu, Hüsnü; Arda, Bilgin; Sipahi, Hilal; Ulusoy, Sercan; Sipahi, Oğuz Reşat
Source
Subject
Language
Turkish
ISSN
2147-673X
Abstract
Amaç: Bu çalışmada bir üçüncü basamak üniversite hastanesi olan kurumumuzdaki septik şok (SŞ) tanısı ile izlenen hastaların mortalite özelliklerinin ve klinik sonuçlarını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: SŞ tanılı (sepsis + hipotansiyon + vazopressör ajan alma) ve Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji konsültan hekimleri tarafından Aralık 2013-Ocak 2021 tarihleri arasında değerlendirilmiş olgular prospektif olarak takip edildi. Arteryal kan gazında laktat düzeyi 2 mmol/l kriteri 23 Şubat 2016 tarihinden sonra 3. Uluslararası Sepsis ve SŞ Uzlaşma Raporu sonrası SŞ tanı kriterlerine eklendi. İstatistiksel analiz için SPSS 22 kullanılmış p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 1088 hasta (ortalama yaş 65,57±15,08, %41,91 kadın) dahil edildi. Tüm olguların %54,7'si (n=596) toplum kökenli, %45,2'si (n=492) hastane kökenli SŞ idi. Ortalama CRP, lökosit, prokalsitonin değerleri sırasıyla 16,81±12,14 mg/dl, 16345±19474/mm? ve 25,47±34,38 µg/l idi. Arteriyel kan gazında laktat 977 olguda mevcuttu (ortalama: 5,83±6,44 mg/dl). En sık enfeksiyon odağı pnömoni (n=556), intra-abdominal enfeksiyon (n=262) ve üriner sistem enfeksiyonuydu (n=235). Mikrobiyolojik etken olguların %44,6'sında (n=486) izole edildi. En sık tespit edilen etiyolojik ajanlar 137 E. coli (100 ESBL+), 93 K. pneumoniae (53 karbapenem dirençli), 51 mantar ve 59 Acinetobacter spp. (56 karbapenem dirençli) idi. Etken izole edilenlerin 157'sinde (%32,3) birden fazla mikroorganizma izole edildi. Otuz günlük mortalite %70,4 (767/1088) olup intra-abdominal enfeksiyon ve üriner sistem enfeksiyonu alt gruplarında istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (Tablo 1, p=0,0002). Mortalite etiyolojik ajan izole edilenlerde anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0,0001). Dört yüz kırk iki olguda qSOFA skoru 3'tür ve 30 günlük mortalite oranı qSOFA'sı 1 ya da 2 olanlardan anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,00001) Bir aylık mortalite oranı toplum kökenli SŞ'de %60,5 (361/596), hastane kökenli SŞ'de %82,5 (406/492) idi (p=0,0001). Sonuç: SŞ hastaları enfeksiyon kaynağı açısından farklı özellikler göstermektedir ve sepsis tanısı için kullanılan qSOFA skoru >2'nin kötü klinik sonuçlarla ilişkili olduğu görülmektedir. Mikrobiyolojik olarak etiyolojinin belirlenmesi sağkalım açısından önemlidir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]