학술논문
Septik Şok Tanılı Hastalarda Modifiye qSOFA Skorlaması qSOFA'dan Daha Üstün mü?
Document Type
Article
Author
Akyol, Deniz; Başkol, Dilşah; Mert, Merve; Şanlıdağ, Gamze; Avşar, Cansu Bulut; Memetali, Seichan Chousein; Önal, Uğur; Önal, Ayşe Uyan; Akdağ, Damla; Kenanoğlu, Olcay Buse; Guliyeva, Gunel; Uysal, Serhat; Görür, Melike Demir; Mermer, Sinan; Arda, Bilgin; Erdem, Hüseyin Aytaç; Pullukçu, Hüsnü; Sipahi, Hilal; Ulusoy, Sercan; Sipahi, Oğuz Reşat
Source
Subject
Language
Turkish
ISSN
2147-673X
Abstract
Amaç: Bu çalışmada bir üçüncü basamak üniversite hastanesi olan kurumumuzdaki septik şok tanısı ile izlenen hastalarda hastane içi mortaliteyi ön görmede kullanılan Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirme Skoru (qSOFA) ile modifiye qSOFA [PLoS One. 2018 Sep 26;13(9):e0204608] skorlamalarının bir aylık sağkalım üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Septik şok tanılı ve enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji konsültan hekimleri tarafından Aralık 2013-Ocak 2021 tarihleri arasında değerlendirilmiş qSOFA skoru 1 veya 2 veya 3 olan hastalara yaş faktörü (>50 yaş) eklenerek modifiye qSOFA oluşturuldu. Arteryal kan gazında laktat düzeyi 2 mmol/l kriteri 23 Şubat 2016 tarihinden sonra 3. Uluslararası Sepsis ve Septik Şok Uzlaşma Raporu sonrası septik şok tanı kriterlerine eklendi. İstatistiksel analiz için SPSS 22 kullanıldı, p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Bin seksen sekiz hastadan qSOFA skoru 1 veya 2 veya 3 olanların sayısı tabloda belirtilmiştir (olguların bir kısmı eski tanımlara göre septik şok tanısı almış olup, qSOFA skoru 1 olan subgrup mevcuttu). Çok gözlü ki-kare testi ile >50 yaş grubunda qSOFA skoru 3 olanlarda 2 olanlara göre, 2 olanlarda da 1 olanlara göre birinci ay sağkalım daha düşüktü (Tablo 1, p=0,065). <50 yaş subgrubunda qSOFA skoru 3 olanlarda 2 olanlara göre, 2 olanlarda da 1 olanlara göre birinci ay sağkalım anlamlı olarak daha düşüktü (Tablo 1, p=0,023). Elli yaş üstü olmaya 1 puan verildiğinde oluşan modifiye qSOFA skoru 1, 2, 3 ve 4 olanların sağkalım farkları istatistiksel olarak anlamlıydı (18/32 %56,2 vs. 81/184 %44 vs. 178/495 %35,9 vs. 125/377 %33,1, çok gözlü ki-kare testi p=0,0088). Buna karşı qSOFA 1 ya da 2 ya da 3 olan gruplarda 50 yaş üstü ve altı subgrupları ikişer olarak birbiriyle karşılaştırıldığında 1. ay sağkalımda anlamlı fark saptanmadı (Tablo 1, 18/32 vs. 57/128 p=0,07, 24/56 vs. 160/431 p=0,464, 18/64 vs. 125/377 p=0,472). Ayrıca, bir aylık sağkalımda 50 yaş altı/üstü olmak arasında anlamlı fark bulunmadı (60/152 vs. 342/936 p=0,526). Sonuç: Septik şok olgularından oluşan kohortta oluşturulan modifiye qSOFA skoru 1, 2, 3 ve 4 olanların bir aylık sağkalımları arasındaki fark anlamlı bulundu. Bununla birlikte qSOFA skoru 1 ya da 2 ya da 3 olan hastalarda 50 yaş altı/üstü olmak açısından sağkalım açısından anlamlı fark görülmedi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]