학술논문
Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
Document Type
article
Author
Maicon Falavigna; Cinara Stein; José Luiz Gomes do Amaral; Luciano Cesar Pontes de Azevedo; Karlyse Claudino Belli; Verônica Colpani; Clóvis Arns da Cunha; Felipe Dal-Pizzol; Maria Beatriz Souza Dias; Juliana Carvalho Ferreira; Ana Paula da Rocha Freitas; Débora Dalmas Gräf; Hélio Penna Guimarães; Suzana Margareth Ajeje Lobo; José Tadeu Monteiro; Michelle Silva Nunes; Maura Salaroli de Oliveira; Clementina Corah Lucas Prado; Vania Cristina Canuto Santos; Rosemeri Maurici da Silva; Marcone Lima Sobreira; Viviane Cordeiro Veiga; Ávila Teixeira Vidal; Ricardo Machado Xavier; Alexandre Prehn Zavascki; Flávia Ribeiro Machado; Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
Source
Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Vol 34, Iss 1, Pp 1-12 (2022)
Subject
Language
English
Spanish; Castilian
Portuguese
Spanish; Castilian
Portuguese
ISSN
1982-4335
0103-507x
0103-507x
Abstract
RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.