학술논문
¿Es adecuada la diálisis peritoneal para pacientes mayores de 65 años? Estudio multicéntrico prospectivo
Document Type
article
Author
Jose Portolés; Almudena Vega; Enrique Lacoba; Paula López-Sánchez; Mario Botella; Claudia Yuste; Catalina Martín Cleary; Sandra Sanz Ballesteros; Silvia González Sanchidrian; Luisa Sánchez García; Agustín Carreño; M. Auxiliadora Bajo; Darío Janeiro; A. Tato; Bernal Molano; C. Martín Cleary; A. Escribano; J. Vian; S. Sanz Ballesteros; A. Vega; A. Martínez; J. Campos; M.A. Bajo; G. Del Peso; J.R. Rodríguez Palomares; A. Carreño; C. Felipe; A. Perpén; M.J. Hernández; F. Moreno; L. Sánchez García; M. Rivera Gorrín; A. Burguera; M.J. Fernández-Reyes; A. Rodríguez; C. Hevia; M. Lorenzo; V. Paraíso; S. González Sanchidrián; F. Tornero; E. Hernández; M. Ortega; B. Campos Gutiérrez; J. Benito; O. Ortega; J.C. Herrero; M.S. Pizarro
Source
Nefrología, Vol 41, Iss 5, Pp 529-538 (2021)
Subject
Language
Spanish; Castilian
ISSN
0211-6995
Abstract
Resumen: Escenario: La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) aumenta en población mayor de 65 años y asocia morbilidad, dependencia y fragilidad. La diálisis peritoneal (DP) se ha considerado una técnica de paciente joven y vida activa. Hipótesis: La DP puede ser adecuada en pacientes de edad avanzada. Buscamos resultados desfavorables que contravengan esta hipótesis. Objetivo: Describir el tratamiento con DP en mayores de 65 años, evaluar su evolución clínica comparada con los menores de 65 e identificar áreas de mejora asistencial. Estudio: Prospectivo, observacional y multicéntrico en incidentes en DP, seguimiento hasta evento o fin del estudio (ene-2003 a ene-2018). Resultados: Se incluyen 2.435 pacientes; el 31,9% (777) eran mayores de 65 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,1 años para ambos grupos. El grupo de edad avanzada era 25 años mayor, con más comorbilidad: diabetes (29,5% vs. 17,2%; p 65: 2,4 [1,9-3,0]; DM: 1,6 [1,3-2,1]; CV: 2,1 [1,7-2,7]. Y para el evento fallo de la técnica y paso a HD: Edad > 65: 1,5 [1,3-1,9]; DM: 1,6 [1,3-1,9]; trasplante renal previo: 1,5 [1,2-2,0]. Conclusión: Los pacientes mayores de 65 años cumplen los objetivos de calidad intermedios y se mantienen en DP el tiempo suficiente como para seguir ofertando esta técnica. Es necesario mejorar la prevención de infecciones y del agotamiento del paciente/cuidador con medidas de soporte para evitar la transferencia a HD por causas ajenas a las complicaciones de la técnica. Abstract: Background: Chronic kidney disease (CKD) is increasing in patients older than 65 years and is related to morbidity, frailty, and dependence. Peritoneal dialysis (PD) has classically been associated with young patients with an active life. Hypothesis: PD should be offered to patients over 65 years. We search for any unfavorable results that may advice not to recommend PD therapy for this group. Objective: To describe PD treatment and outcomes in patients > 65 years, to compare their results with patients 65 years. The main reason was caregiver or patient fatigue (20.2%), and not technique failure (7.3%).Multivariate Cox regression analysis showed a relation (HR [95%CI]) between mortality and age > 65 years 2.4 [1.9-3.0]; DM 1.6 [1.3-2.1]; CV events 2.1 [1.7-2.7]. Multivariate Cox regression analysis identify a relation between technique failure and age > 65 years 1.5 [1.3-1.9]; DM 1.6 [1.3-1.9] and previous transplant 1.5 [1.2-2.0]. Conclusion: Patients older than 65 years fulfilled PD adequacy criteria during the follow up. We believe PD is a valid option for patients older 65 years. It is necessary to try to prevent infections and patient/caregiver fatigue, to avoid HD transfer for reasons not related to technique failure.