학술논문
Meta-analysis of the use of surgical sealants for suture-hole bleeding in arterial anastomoses.
Document Type
Article
Source
Subject
*ARTERIOVENOUS anastomosis
*FIBRIN tissue adhesive
*HEMORRHAGE prevention
*VASCULAR surgery
*META-analysis
*TREATMENT effectiveness
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Language
ISSN
0007-1323
Abstract
Antecedentes: La sutura de los orificios hemorrágicos de las anastomosis arteriales prolonga el tiempo quirúrgico y aumenta la pérdida de sangre, en particular cuando se utilizan injertos protésicos. Los sellantes quirúrgicos (por ejemplo, fibrina) se pueden usar como adyuvantes hemostáticos en cirugía vascular. Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios publicados que analizaban la utilidad de los sellantes quirúrgicos para las anastomosis arteriales con injerto protésico. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de los trabajos publicados hasta enero de 2015 en las bases de datos Embase, Medline, Pubmed, PubMed Central y Cochrane que analizaron el uso de sellantes quirúrgicos como adyuvantes hemostáticos en las anastomosis arteriales. Se incluyeron ensayos aleatorizados y controlados (RCTs), cuyo objetivo primario era el tiempo hasta la hemostasia o la hemostasia a los 5 minutos. Los objetivos secundarios incluyeron el fracaso del tratamiento, la diferencia de medias en la pérdida estimada de sangre y la duración de la cirugía. Se realizó un análisis de sensibilidad y de subgrupos, así como análisis del sesgo de publicación mediante gráficos en embudo. Resultados: Se revisaron un total de 2.508 citaciones; 19 RCTs con 1.570 pacientes fueron finalmente incluidos en el análisis. Lamayoría de los estudios compararon el sellante de fibrina con medidas de control hemostáticas. El análisis agrupado sugirió que los sellantes quirúrgicos reducían el tiempo hasta la hemostasia (diferencia media 243,26 segundos, i.c. del 95% 183,99- 302,53 segundos, P <0,00001), mejoraban la hemostasia a los 5 minutos (OR 4,5; i.c. del 95% 2,59-7,81, P <0,001) y tenían menos fracasos terapéuticos, así como una menor pérdida de sangre y duración de la cirugía. Conclusión: Los sellantes quirúrgicos parecen reducir significativamente la hemorragia en los orificios de sutura de las anastomosis vasculares con injerto protésico en comparación con las medidas hemostáticas estándar. [ABSTRACT FROM AUTHOR]