학술논문
La periferia del fondo ocular es una región del globo a la que se le ha prestado poca atención hasta hace relativamente pocos años, hecho debido con seguridad a su difícil acceso para explorarla en condiciones normales. Con la puesta a punto por SCHEPENS de la Oftalmoscopía Binocular de Imagen Invertida auxiliada por la indentación escleral (que había sido utilizad ya a principios de siglo por TRANTAS pero sin que su uso se generalizara hasta que SCHEPENS la difundió) se inicia a principios de la década de los años cincuenta un período en el que la Retina Periférica ha ido tomando una relevancia cada vez mayor.
Desde entonces se ha ocupado de ella diversas Escuelas en distintas partes del mundo, realizando estudios anatomopatológicos y clínicos, destacando los grupos de SCHEPENS en Boston, STRAATSMA en California (con más de 2.000 ojos procedentes de autopsia estudiados), EISNER en Suiza, HAUT en Francia, SARACCO también en Francia, HYAMS en Inglaterra y CAMBIAGGI en Italia. En nuestro país algunos autores se han ocupado de esta zona pero no de una forma directa y sistemática: ARRUGA, BARRAQUER, BELMONTE, CORCOSTEGUI, LOPEZ NIETO, MARTIN VALVERDE, MUIÑOS, OLIVELLA, ORELLANA, ORTIZ GARCIA, PIÑERO BUSTAMANTE, PIÑERO CARRION y VENA.
La importancia de la Retina Periférica viene marcada por el hecho de que la gran mayoría de los Desprendimiento de la Retina Idiopáticos tienen su causa en una rotura retiniana que asienta a este nivel. Al constatarse que estas roturas se producen sobre ciertas lesiones previas existentes en la Retina, el interés de esta zona ya no es sólo en función del tratamiento de Desprendimiento de la Retina sino también de la prevención del mismo mediante la búsqueda y tratamiento de las roturas retinianas sin desprendimiento y de las lesiones que predisponen a la formación de dichas roturas. Este tipo de Medicina Preventiva que estaba limitada por la agresividad de los métodos profilácticos y sus posibles complicaciones cobra un gran impulso con el empleo de la fotocoagulación con Laser de Argón de fácil aplicación, menores riesgos y gran efectividad aunque requiere una serie de condiciones como medios transparentes, dilatación pupilar máxima, etc…
Todo esto unido a la especial dedicación existente en el Departamento de Oftalmología del Profesor PIÑERO CARRION a los temas relacionados con el Desprendimiento de la Retina nos ha llevado a escoger el tema “RETINA PERIFERICA” para la realización de esta Tesis Doctoral y dentro de él las LESIONES PREDISPONENTES AL DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA.
El planteamiento propuesto se puede esquematizar en los siguientes objetivos: (1) Efectuar una revisión de la Anatomía, Exploración y Patología de la Retina Periférica que se encuentra en realidad dispersa en numerosos trabajos. (2) Revisar los criterios de Peligrosidad de las lesiones que asientan en la periferia retiniana y de los Métodos Profilácticos propuestos. Y (3) Realizar un estudio clínico amplio, en ojos de sujetos predispuestos al Desprendimiento Retiniano, de la frecuencia y distribución de lesiones predisponentes a la formación de roturas retinianas y de la frecuencia y distribución de las mismas. Para tratar de conseguir todos estos objetivos se ha seguido en la realización de este trabajo el siguiente Esquema General:
I.- INTRODUCCION Y PLANTEAMIENTO
1.- Introducción
2.- Concepto, Embriología, Anatomía e Histología de la R.P.
2.1.- Concepto
2.2.- Embriología
2.3.- La Pars Plana
2.4.- La Ora Serrata
2.5.- El Ecuador
2.6.- La Base del Vítreo
2.7.- Vascularización de la R.P.
3.- Exploración
4.- Patología
4.1.- Clasificación, Roturas Retinianas
4.2.- Patología Congénita de la R.P.
4.3.- Patología Traumática e Inflamatoria de la R.P.
4.4.- Patología Degenerativa de la R.P.
4.5.- Otras Lesiones.
5.- La Profilaxis del Desprendimiento de la Retina.
5.1.- La Patogenia del Desprendimiento de la Retina.
5.2.- Grupos predispuestos. Lesiones predisponentes.
5.3.- Fundamentos de la Profilaxis del Desprendimiento.
II.- MATERIAL Y METODOS
1.- Material, grupos de población explorados.
2.- Método, sistemática de exploración
3.- Criterios de clasificación de las lesiones.
III.- RESULTADOS y DISCUSION
1.- El Ojo Miope.
2.- El Ojo Afáquico.
3.- El Ojo Adelfo en el Desprendimiento de la Retina.
4.- Otros datos: Traumatismos, Ojos “Sanos”, etc.
5.- La Degeneración en Empalizada y la Degeneración en Baba de Caracol.
6.- La Retina Blanca sin Presión
7.- Degeneraciones quísticas, Retinosquisis.
8.- Otras lesiones predisponentes.
9.- Roturas retinianas.
IV.- CONCLUSIONES
V.- PROTOCOLO DE EXPLORACIONES
VI.- BIBLIOGRAFIA
VII.- INDICE