부산대학교 도서관

Imbalance in ventricular repolarization parameters are related to increased risk of severe arrhythmia and sudden cardiac death. There is limited research regarding markers to detect patients at risk in this early stage. We aimed to assess the influence of grade I left ventricular diastolic dysfunction on repolarization parameters in asymptomatic patients. Ambulatory patients with grade I left ventricular diastolic dysfunction were studied and compared with a control group. We assessed the QT dispersion circadian variation, heart rate variability in the time and frequency domains, and dynamics of QT using a 12-lead Holter. In the diastolic dysfunction group, 8 (30%) patients had QT dispersion > 80 ms. One (3.8%) patient presented premature ventricular complex > 10/h. The comparison between the 2 groups showed that the difference between the standard deviation of normal-to-normal intervals and low frequency power in both groups was statistically significant. We therefore conclude that increased parameters of ventricular repolarization and depressed heart rate variability reflect an imbalance in autonomic responses in patients with grade I left ventricular diastolic dysfunction without cardiovascular symptoms, enabling the identification of patients that are at a higher risk for cardiovascular events. Key words: ventricular dysfunction, echocardiography Doppler, cardiac arrhythmia, heart rate variability, QT interval. Les perturbations des parametres de la repolarisation ventriculaire dont liees a un risque accru d'arythmies graves et de syndrome de mort subite cardiaque. Mais il existe peu de recherches portant sur les marqueurs permettant de depister les patients a risque a ce stade precoce. Nous visions a evaluer l'influence d'un dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de grade I sur les parametres de la repolarisation chez des patients asymptomatiques. Nous avons etudie des patients non hospitalises presentant un dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de grade I, et nous les avons compares a un groupe temoin. Nous avons evalue les parametres suivants : variations circadiennes de la dispersion du QT, variabilite de la frequence cardiaque dans les domaines de temps et de frequences, ainsi que la dynamique du QT a l'aide d'une technique de Holter a 12 derivations. Dans le groupe de dysfonctionnement diastolique, 8 patients (30 %) presentaient une dispersion du QT > 80 ms. L'un des patients (3,8 %) a presente un complexe d'extrasystole ventriculaire a >10/h. La comparaison entre les 2 groupes a montre que la difference entre l'ecart-type des intervalles normaux-a-normaux et la puissance des basses frequences etait significative sur le plan statistique. Nous en arrivons donc a la conclusion que la hausse des parametres de la repolarisation ventriculaire et la reduction de la variabilite de la frequence cardiaque refletent des perturbations dans les reactions autonomiques chez des patients presentant un dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche de grade I sans symptomes cardiovasculaires, ce qui permet de deceler les patients qui sont exposes a un risque accru d'evenements cardiovasculaires. [Traduit par la Redaction] Mots-cles : dysfonctionnement ventriculaire, echocardiographie doppler, arythmie cardiaque, variabilite de la frequence cardiaque, intervalle QT.
Introduction Cardiovascular disease is one of the principal causes of death in developed countries and its consequence is heart failure--a significant public health issue (McMurray and Stewart 2002). Abnormalities of [...]