부산대학교 도서관

Endocardita infecțioasă este o infecție localizată la nivelul endocardului. În general se referă la o infecție a uneia sau mai multor valve cardiace sau infecția unui device intracardiac. Asocierea cu evenimente neurologice, atât simptomatice, cât și silențioase survine la 20-40 % dintre pacienții cu endocardită infecțioasă. Vă prezentăm cazul unui bărbat de 57 de ani, ce are cumul de factori de risc cardio-vascular, care se internează pentru apariția unei tulburări de limbaj. Asocia polineuropatie de fibre subțiri cu debut progresiv de aproximativ 6 luni, considerată de etiologie autoimună, AVC ischemic. În urma examenelor paraclinice exhaustive nu s-a putut identifica nici cauza polineuropatiei și nici cauza accidentului vascular cerebral. În vederea excluderii unei etiologii embolic cardiace, s-a efectuat ecocardiografie transesofagiană care a evidențiat vegetație de mari dimensiuni atât la nivelul valvei mitrale, cât și la nivelul valvei aortice. Completarea demersului cu recoltarea de hemoculturi confirmă diagnosticul de endocardită infecțioasă cu Streptococcus gallolyticus. S-a intervenit chirurgical de urgență (proteză mecanică în poziție aortică și mitrală), cu completarea antibioterapiei timp de 6 săptămâni, ulterior cu evoluție favorabilă, cu ameliorarea atât a afaziei, cât și a neuropatiei. Complicațiile nervoase centrale, precum accidental vascular cerebral, encefalita, meningita au fost frecvent asociate cu endocardita infecțioasă, dar interesarea sistemului nervos periferic a fost rar descrisă în literatura de specialitate. Deși nu a fost identificată o altă cauză pentru polineuropatia de fibre subțiri, este dificil de apreciat dacă aceasta a aparut ca o complicație a endocarditei infecțioase. [ABSTRACT FROM AUTHOR]